高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

李曼红 曾庆纯

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

李曼红 曾庆纯

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌的相关性。方法 120例宫颈癌或是癌前病变患者, 其中60例为宫颈癌前病变患者(癌前病变组), 60例为宫颈癌患者(宫颈癌组),将其归为观察组, 同时期60例阴道炎宫颈无细胞学改变的患者设为对照组。采用宫颈液基细胞学检查法与宫颈刮片、免疫组化予以筛查分析, 同时还采用达安PCR-反向点杂交法检测, 对比分析各组检测结果。结果 高危型HPV总阳性率为56.67%, 癌前病变组、宫颈癌组以及对照组患者的高危型HPV阳性率分别为65%、95%、10%, 三组患者的阳性率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高危型HPV感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌具有非常密切的关系, 而在高危型HPV感染中以HPV16感染为主。

高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌前病变；宫颈癌；免疫组化

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 给女性的身心带来极大的伤害。但是宫颈癌的发病早期或是在癌前病变时期将患者的病灶切除, 则不会对女性的生命安全造成威胁, 那么在宫颈癌的早期以及癌前病变的时期及早的对宫颈癌以及癌前病变进行诊断对治疗宫颈癌以及癌前病变、维护女性的生命安全、保证女性宫颈癌患者的生活质量具有重要的意义。曾有报道提出, 女性宫颈癌以及癌前病变的发病率与高危型人乳头瘤病毒感染具有一定的相关性, 确定高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌以及癌前病变的发病关系对宫颈癌以及癌前病变的筛查具有重要意义。本文通过对本院2012年3月～2013年12月收治的120例宫颈癌以及癌前病变患者的高危型人乳头瘤病毒进行生物学检测, 并对60例阴道炎宫颈无细胞学改变的患者进行高危型人乳头瘤病毒生物学检测, 现将检测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组120例, 其中癌前病变组与宫颈癌组各60例, 年龄21～74岁, 平均年龄41岁, 孕次0～7次, 产次0～3次；对照组60例, 年龄22～75岁, 平均年龄41岁,孕次0～6次, 产次0～3次。观察组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 本研究中观察组的入选病例均为经过宫颈液基细胞学检查确诊为宫颈癌或是癌前病变的患者, 并自愿参加本次实验研究, 在参加本研究之前并未做过相关疾病的治疗。本研究中对照组的入选病例均为因阴道炎来院就诊的患者, 该组患者均经宫颈细胞学检测, 未见宫颈细胞病理学改变。本研究中排除孕期的女性以及具有肝、肾等器官功能障碍的患者；排除具有精神障碍不能配合治疗研究的患者；同时排除子宫切除、宫颈手术史、盆腔经过放射治疗的患者。

1.3 研究方法 对患者进行宫颈脱落细胞检测, 采集患者的宫颈脱落细胞, 对患者做出如下要求：采集宫颈脱落细胞前72 h之内禁止对阴道进行冲洗或上药；采集宫颈脱落细胞前24 h内禁止性生活。采集宫颈脱落细胞遵循无菌技术操作原则, 使用专业的宫颈刷进行宫颈细胞采集, 并将采集到的细胞置于宫颈采集液中4℃保存, 采集到的宫颈脱落细胞在2周内进行检测。对已有癌前病变的患者进一步以免疫组化的方式对其进行检测, 筛选出无宫颈癌或是癌前病变的患者, 对筛选出的患者进行HPV-DNA检测, 检测的方法为达安PCR-反向点杂交法, 对比分析各组检测结果, 并记录检测结果, 分析高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

高危型HPV总阳性率为56.67%, 癌前病变组、宫颈癌组以及对照组患者高危型HPV阳性率分别为65%、95%、10%, 三组患者的阳性率对比差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。其中人乳头瘤病毒阳性的患者以HPV16为主。

表1 三组患者高危型HPV阳性率比较(n, %)

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤, 在女性的肿瘤疾病谱中,宫颈癌位居第二位, 严重威胁到女性的生命安全与身心健康。近两年, 宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势, 并且发病年龄逐渐年轻化［1］。在对宫颈癌的治疗过程中, 相关学者发现,宫颈癌患者与其他恶性肿瘤患者相比较, 具有更高的生存率,而且其生存率与其他恶性肿瘤一样与患者的病理时期具有一定的相关性, 也就是说患者病理改变发现的越早, 患者治疗后5年生存率与10年生存率越高, 这一点在宫颈癌患者中体现的尤为明显。于是, 人们把研究的课题集中在宫颈癌的早期发现与治疗中, 寻找宫颈癌的发病因素渐渐受到人们的重视。随着国内外的相关研究不断增多以及医疗技术的不断进步, 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的相关性已经获得大量的证实。本实验研究也是基于此进行设计, 在本实验研究中, 宫颈癌患者高危型HPV的阳性率达到95%, 而宫颈癌前病变患者的高危型HPV阳性率也达到65%, 相比较之下, 仅患有阴道炎未有宫颈细胞学改变的患者高危型HPV的阳性率则仅为10%, 这与国内外相关研究结果一致, 进一步证实了宫颈癌以及癌前病变的发生率与人乳头瘤病毒感染之间的相关性。虽然宫颈癌以及癌前病变的易发年龄段为35～45岁, 而人乳头瘤病毒的易感年龄段在25～35岁, 两者看起来似乎不具有必要的相关性, 但是, 有研究表明, 人乳头瘤病毒感染之后的潜伏期可长达10年之久, 这也成为二者具有相关性的佐证。通过对人乳头瘤病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的相关性的研究, 找出二者之间的关联, 可以将人乳头瘤病毒作为女性常规的体检项目, 以便于及早发现人乳头瘤病毒感染的患者, 并加强对其的检测与筛查, 对宫颈癌或是癌前病变患者进行及早治疗, 对维护女性身心健康以及保持女性生活质量具有重要的意义［2,3］。

综上所述, 尽管宫颈癌是一种恶性肿瘤, 但是从某种意义上讲, 宫颈癌也是一种感染性疾病, 其发病与人乳头瘤病毒感染具有一定的相关性, 既然是感染性疾病, 就应该可以预防并治疗［4］。因此, 对宫颈癌及其癌前病变的发病因素进行检测与筛查可以及早发现疾病并及早对疾病进行治疗, 阻遏疾病的发展, 降低宫颈癌以及癌前病变的发病率以及死亡率, 保障女性生命安全与生活质量, 具有一定的经济效益与社会效益。

［1］ 孟媛媛, 戴智丽, 李小勤, 等.人乳头瘤病毒与宫颈癌前病变的相关性研究.现代生物医学进展, 2013, 13(23):4532-4534.

［2］ 余锦芬.高危人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的关系探讨.现代预防医学, 2012, 39(23):6338-6339.

［3］ 梁欣, 黄锐, 吴绮霞.高危型人乳头瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变的关系.肿瘤药学, 2013, 3(5):353-356.

［4］ 吕倩灵, 张玲, 林伟平.高危型人乳头状瘤病毒及病毒载量对宫颈癌癌前病变的相关性分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(4):804-805, 856.

Correlation analysis between high-risk human papillomavirus infection and precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer

LI Man-hong, ZENG Qing-chun.Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Medical College Of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To investigate the correlation between high-risk human papillomavirus (HPV) infection, precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer.Methods Among 120 patients with cervical cancer or precancerous lesions, there were 60 cases with precancerous lesions of cervix uteri (precancerous lesions group) and 60 cases with cervical cancer (cervical cancer group).They were chosen as the observation group, and another 60 patients without cytological changes of cervix uteri in colpitis were taken as the control group.Cervix uteri thinprep cytology test, cervical scraping smear, and immunohistochemcial method were applied for screening and analysis, and Ann PCR-reverse dot blot method was used for detection.Examination results were compared between the groups.Results The total positive rate of high-risk HPV was 56.67%, and the positive rates of high-risk HPV in precancerous lesions group, cervical cancer group and control group were respectively 65%, 95%, and 10%.The difference of positive rate between the three groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High-risk HPV has close relationship with precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer, and the infection of high-risk HPV was mainly in HPV16.

High-risk human papillomavirus; Precancerous lesions of cervix uteri; Cervical cancer; Immunohistochemistry

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.026

2014-11-18］

515041 汕头大学医学院第一附属医院病理科