围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析

黎婧琳 黄翠翠 黎金林

围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析

黎婧琳 黄翠翠 黎金林

目的 研究和探讨围绝经期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)对其治疗的效果。方法 随机抽取74例围绝经期功能失调性子宫出血的患者作为本次研究对象, 按随机双盲法分为观察组与对照组, 每组37例。两组患者均采取刮宫治疗, 在此基础上, 给予对照组患者甲羟孕酮片进行治疗, 给予观察组患者妈富隆进行治疗, 治疗后比较两组患者的治疗效果, 同时比较两组患者雌二醇、卵泡刺激素等各项水平值。结果 观察组痊愈率94.6%明显高于对照组的73.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组治疗后雌二醇、卵泡刺激素等各项水平值明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗, 疗效较好, 且不良反应少值得在临床上进行推广应用。

围绝经期；功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片

在女性的一生中, 常会出现各种各样的妇科疾病, 在日常生活中女性的卵巢会随着年龄的不断增长而不断衰退, 围绝经期是必经的一个生理过程, 有相关报道指出［1］, 女性在这段期间因体内的孕激素较为缺乏, 使得子宫内膜增厚, 较容易引起功能失调性子宫出血。此类疾病在妇科属常见病之一, 临床症状多表现为：持续时间长、出血量多等情况, 对患者的身体及日常生活带来了较大的影响。为更好治疗功能失调性子宫出血, 作者根据多年临床经验在对患者采取刮宫治疗的基础上给予妈富隆对其进行治疗, 取得了不错的临床效果, 得到了患者的一致好评, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2012年12月～2014年1月收治的74例围绝经期功能失调性子宫出血的患者作为本次研究对象, 按随机双盲法分为观察组和对照组, 每组37例, 观察组年龄41～52岁, 平均年龄(43.6±2.9)岁, 出血时间28～81 d, 平均出血时间(52.1±6.2)d；对照组年龄40～52岁, 平均年龄(42.9±3.1)岁, 出血时间30～83 d, 平均出血时间(53.2±5.9)d。两组患者在年龄、病程上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究中, 所有患者均知情了解, 并签订了相关的知情同意书。

1.2 入选标准与排除标准［2］

1.2.1 入选标准 观察组与对照组患者在入院后, 均对其进行了B超及诊断性刮宫检查, 结果均显示为单纯性子宫内膜增生。具体入选标准为：①1～90 d内未使用过其他激素类的药物；②无其他严重类脏器疾病；③无其他凝血功能异常的症状；④均有不同程度的贫血症状。

1.2.2 排除标准 具体标准为：①出现子宫器质性病变的患者；②妊娠及肝肾功能异常的患者；③有血管疾病以及心血管方面疾病的患者。

1.3 治疗方法 观察组与对照组患者均给予刮宫治疗。对照组患者在此基础上给予醋酸甲羟孕酮片(上海信宜天平药业有限公司生产；国药准字H31020976)对其进行治疗, 用量：4～8 mg/次, 3次/d, 止血后改为1次/d, 疗程为3周；观察组患者同样在给予刮宫治疗的基础上给予妈富隆(荷兰欧佳农公司生产；批准文号：H20130491)对其进行治疗, 用量：3片/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 止血后改为1片/次, 疗程为3周。

1.4 观察指标［3］治疗结束后根据患者的控制出血时间、完全止血时间对其进行比较。随访周期为治疗后3个月, 观察痊愈率及无效率, 痊愈：月经量及月经周期恢复正常或停经；无效：出血量及相关症状无较大改善或进一步加重。同时对两组患者的雌二醇、卵泡刺激素等各项指标水平值进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果 治疗结束后观察组患者的控制出血时间、完全止血时间与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组痊愈率94.6%明显高于对照组73.0%, 观察组无效率明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组各项指标水平值比较 观察组治疗后雌二醇、卵泡刺激素等各项水平值明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果比较［ x-±s, n (%)］

表2 两组各项指标水平值比较( x-±s)

2.3 两组患者不良反应情况 观察组患者, 出现恶心、呕吐的患者为2例, 乳房疼痛2例, 不良反应发生率为10.8%；对照组出现恶心、呕吐的患者为2例, 乳房疼痛4例, 不良反应发生率为16.2%, 两组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血是由于女性体内的孕激素较为缺乏, 使得子宫内膜增厚所引起的, 属于妇科常见病。有报道也指出［4］, 围绝经期的女性, 由于卵泡对促性腺激素敏感性降低, 使得女性不能在正常周期内排卵, 无法产生孕激素, 使体内雌孕激素水平失常, 从而导致患者功能失调性子宫出血, 患者在患病期间, 出血量的多少及时间的长短与子宫内膜的厚薄程度有着较大的关系。患者患上此病后, 常常会引起贫血及继发性感染等一系列症状。

本文对照组采用甲羟孕酮片进行治疗, 有报道［5］指出,使用此类药物治疗此类疾病, 疗效欠佳, 较为容易引起不良反应。本组研究患者, 对照组不良反应发生率为16.2%, 明显高于观察组10.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者采用妈富隆对其进行治疗, 痊愈率94.6%, 明显高于对照组的73.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。妈富隆含有去氧孕烯,属于复合型避孕药物, 有研究指出［6,7］, 此药物能有效作用于患者的子宫内膜, 使其内膜变薄, 从而达到月经量正常的效果。观察组中, 患者用药量为：3片/次, 1次/d, 止血后改为1片/次, 连续用药3周, 目的是让患者体内的药物浓度维持在一定量的水平, 用药量逐渐减少, 是为了避免患者停药后, 发生再次出血的临床症状, 同时也可从研究结果中看出, 观察组的各项指标水平值明显低于对照组。

综上所述, 采用妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗, 疗效较好, 不良反应较少, 同时还不易让患者产生激素依赖性的疾病, 值得在临床上进行应用推广。

［1］ 刘卉.治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血 82 例疗效观察.中国药物与临床, 2013, 13(1):1146-1147.

［2］ 张娟, 赵雪卉, 李晓文, 等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察.西北国防医学杂志, 2012, 33(3):26-27.

［3］ 黄彩秀, 陈笙佳, 温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估.医学理论与实践, 2013, 26(12): 1625-1627.

［4］ 刘爱华, 李春晓.3种方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析.现代中西医结合杂志, 2011, 20(20):2535-2536.

［5］ 万华玲.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察.宜春学院学报, 2012, 34(12):4-5.

［6］ 王强, 王玲, 王冰, 等.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析.中国妇幼保健, 2008(36):5126-5127.

［7］ 田国琴, 寿炎明, 方雅琴, 等.阴道B超联合宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用.中国微创外科杂志, 2010(3):268-269.

Effect analysis of marvelon in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

LI Jinglin, HUANG Cui-cui, LI Jin-lin.Department of Gynecology, Guangzhou City Fanyu District the Second People’s Hospital, Guangzhou 511430, China

Objective To research and investigate the curative effect of desogestrel and ethinylestradiol tablets (marvelon) in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods There were 74 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding as the study subjects.They were divided into observation group and control group with 37 cases in each group by random double blind method.Both groups received uterine apoxesis for treatment.The control group received medroxyprogesterone tablets, and the observation group received marvelon.Comparisons after treatment were made on curative effects, and levels of estradiol and follicle-stimulating hormone.Results The observation group had higher cure rate as 94.6% than 73.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, levels of estradiol and follicle-stimulating hormone were higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of marvelon provides good effect and few adverse reactions in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, and it is worthy of clinical promotion and application.

Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Desogestrel and ethinylestradiol tablets

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.011

2014-09-24］

511430 广州市番禺区第二人民医院妇科