胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探究

侯森

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探究

侯森

目的 探究胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。方法 分析256例胆囊结石胆胰合并症患者临床资料, 探究患者年龄、病程、发病次数、结石直径、胆囊管直径与胆囊结石胆胰合并症之间的关系, 以分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。结果 胆囊结石胆胰合并症与患者年龄、病程、发病次数、结石直径、胆囊管直径等因素有关(P＜0.05), 且胆囊结石胆胰合并症与胆源性胰腺炎和急性胆囊炎密切相关(P＜0.05)。结论 对胆囊结石胆胰合并症相关诱发因素进行分析, 可有效预测患者临床合并症, 为临床治疗提供参考意见。

胆囊结石；胆胰合并症；诱发因素

胆囊结石可刺激胆囊黏膜, 临床可引起胆囊慢性炎症,一旦胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部后, 可引发感染, 导致胆胰合并症的发生。目前, 胆囊结石胆胰合并症临床发病率较高, 探究胆囊结石胆胰合并症诱发因素对临床确定治疗方案有重要的意义。作者回顾性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例胆囊结石胆胰合并症患者临床资料,探讨临床病症诱发因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月～2011年4月本院收治的256例胆囊结石胆胰合并症患者为研究对象。所有患者经影像学检查, 确诊为胆囊结石胆胰合并症, 其中, 78例合并急性胆囊炎, 49例合并胆总管结石, 129例合并胆源性胰腺炎。

1.2 方法 分析256例胆囊结石胆胰合并症患者临床资料,探究患者年龄、病程、发病次数、结石直径、胆囊管直径与胆囊结石胆胰合并症之间的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胆囊结石胆胰合并症临床诱发因素 经分析, 年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、结石直径≥2 cm、胆囊管直径≥0.3 cm、胆囊大小显著变化是诱发胆囊结石胆胰合并症的关键因素(P＜0.05)；且胆囊结石胆胰合并症和胆源性胰腺炎和急性胆囊炎有着密切的关系(P＜0.05)。见表1。

表1 胆囊结石胆胰合并症诱发因素相关资料分析［n(%)］

2.2 临床疗效 临床对于具有合并症诱发因素的患者给予手术治疗, 均痊愈；对不具有合并症诱发因素的患者给予药物治疗, 均痊愈。

3 讨论

胆囊结石的形成符合结石形成一般规律, 胆囊结石要经过胆汁成分析出、沉淀、成核、积聚增长等几个过程。胆囊结石发病机制主要包括［1］：①胆汁中钙或胆固醇过饱和；②溶质从溶液中成核, 呈固体结晶状, 有沉淀；③结晶体聚集、融合最终形成结石。胆囊结石患者临床症状由结石大小、部位、有无阻塞及炎症几方面决定, 有的胆囊结石患者终身无明显症状, 有的胆囊结石临床则表现为右上腹或中上腹闷胀不适、厌食油腻食物、嗳气等消化不良症状, 若患者胆囊结石较小, 每当进食油腻食物之后, 或夜间平卧可致使结石阻塞胆囊管, 从而导致胆绞痛或急性胆囊炎。一旦胆囊收缩,较小的结石很可能由胆囊管进入胆总管引起梗阻性黄疸, 部分结石由胆道进入十二指肠, 停留在胆管内, 最终造成继发性胆管结石。临床若不给予及时处理和治疗, 胆囊结石极易引发各种并发症, 目前, 胆囊结石临床常见的并发症有胆源性胰腺炎、胆总管结石及急性胆囊炎。临床资料指出, 约有20%的胆囊结石患者因合并急性胆囊炎前来就诊［2］, 这是因为, 患者胆囊结石阻塞胆囊管, 致使患者胆囊胆汁淤积, 胆盐浓度升高, 刺激胆囊壁, 引起胆囊壁化学性炎症, 若不给予及时治疗可引起急性胆囊炎；胰腺管与胆总管开口相同,此时, 若胆囊结石将胰腺管和胆总管开口堵塞, 将会造成胆汁反流至胰腺, 刺激胰酶过量分泌, 引起患者胆源性胰腺炎［3］。

目前, 针对胆囊结石的高发病率, 临床采取何种治疗方法主要取决于胆囊结石胆胰合并症, 因此, 探究胆囊结石胆胰合并症诱发因素对患者临床治疗意义重大。多数胆囊结石胆胰合并症患者常采用手术进行治疗, 与此同时, 积极探究胆囊结石胆胰合并症临床诱发因素对治疗过程的顺利进行有较大帮助。回顾性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例胆囊结石胆胰合并症患者临床资料, 并对胆囊结石胆胰合并症诱发因素进行了深入探究, 结果表明, 年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、结石直径≥2cm、胆囊管直径≥0.3 cm、胆囊大小显著变化是诱发胆囊结石胆胰合并症的关键因素, 且胆囊结石胆胰合并症和胆源性胰腺炎和急性胆囊炎有着密切的关系(P＜0.05)。临床诱发胆囊结石胆胰合并症的因素较多, 对相关因素进行细致分析, 可提高临床对胆囊结石胆胰合并症发生的预测能力, 同时, 可为临床治疗提供治疗方案, 因此, 深入探究胆囊结石胆胰合并症诱发因素意义重大。

［1］ 李清华.胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析.当代医学, 2011, 17(13):95-96.

［2］ 李站民.97例胆囊结石胆胰并发症的诱发因素分析.河南外科学杂志, 2012, 18(6):96-97.

［3］ 丁伟.胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析.中国现代药物应用, 2015, 9(4):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.072

2015-02-05］

461000 河南省许昌市中心医院肝胆外科