临床细菌检验效果分析与质量控制策略探讨

卢携弟 宁炎

临床细菌检验效果分析与质量控制策略探讨

卢携弟 宁炎

目的 分析临床细菌检验的效果, 提高临床细菌检验的准确性, 制订质量控制策略, 保证今后的临床细菌检验的质量。方法 回顾性分析收集的1800份细菌标本检验资料, 临床细菌检验的标本主要包括血液标本、尿液标本、痰液标本、粪便标本、创伤组织标本以及生殖道分泌物标本, 观察其临床检查的准确性, 并探讨相关的质量控制策略。结果 收集的1800份细菌标本中, 其中检验质量合格的标本共有1582份, 总合格率为87.89%, 其中血液标本的合格数为328例, 合格率为93.71%, 痰液标本的合格数为204例, 合格率为76.12%, 与其他的标本的合格率比较, 痰液标本的合格率较低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 为保证细菌检验标本的质量和准确性, 在检验中要严格遵守细菌标本的采集、送检以及保存等相关制度, 操作中防止污染, 以上措施均能提高细菌检验的准确性。

临床细菌检验；效果；质量控制策略

在临床中感染类的疾病较为常见, 正确的临床细菌检验可以有效的帮助医生发现引起感染的细菌, 在临床的诊治中提供了重要的判断依据, 由此可见, 临床细菌检验的质量直接影响临床医生的诊断, 意义重大［1］。有关文献报道显示,在临床细菌检验过程中, 标本的采集、保存方法以及鉴定方法等都会对检验的质量产生影响［2］。本次研究对本院2012年1月～2014年10月期间的临床细菌检验资料行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年10月的临床细菌检验标本共1800份作为本次研究的对象, 1800份标本中有血液标本350份, 占总标本的19.44%；尿液标本312份, 占总标本的17.33%；痰液标本268份, 占总标本的14.89%；粪便标本287份, 占总标本的15.94%；创伤组织标本348份, 占总标本的19.33%；生殖道分泌物标本235份,占总标本的13.06%。

1.2 研究方法 将所有收集的细菌标本放入增菌液中进行增菌培养, (血液、尿液用指定培养瓶)8～12 h后, 转种平板培养基。使用的培养基的直径约为90 mm, 在培养皿中放入营养琼脂、肉汤、血脂以及奶酪等培养基, 根据不同标本选用不同培养基, 如大便标本选用选择性培养基, 痰液标本选用血液培养基。所使用的培养基可以为目的细菌提供营养,有助于细菌的生长和繁殖, 在细菌培养出后检验菌株的合格率, 在培养过程中使用的试剂均为专业的试剂, 保证细菌的检验效果, 以卫生部提供的标准菌株为对照, 比较使用培养基培养的菌株与标准菌株的区别。

1.3 检验方法 本次研究主要采用K-B法进行药敏实验,在实验过程中按照常规的操作程序进行并严格遵守操作步骤, 采用双歧索引法对菌种进行区分, 以标准均为依据, 判断细菌检验的合格率, 对比分析其效果, 评价各类菌种的检验情况。

1.4 观察指标 以各标本的合格率作为本次研究的观察指标, 观察临床细菌检验的效果, 并探讨控制质量的策略。

1.5 统计学方法 将本次研究的所有临床细菌的合格数均做好记录, 并建立数据库, 对细菌的合格率进行分析统计。采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1800份收集的细菌标本中, 其中检验质量合格的标本共有1582份, 总合格率为87.89%, 其中血液标本的合格数最多为328例, 合格率为93.71%, 痰液标本的合格数最少为204例,合格率为76.12%, 与其他的标本的合格率比较, 痰液标本的合格率较低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同细菌标本的检验情况(n, %)

3 讨论

相关文献报道显示, 细菌检验的准确性是辅助临床医生进行诊断的重要依据, 提高临床的细菌检验质量对临床的诊断有重要帮助［3］。通过临床多年总结的经验, 作者发现与细菌检验质量相关的因素主要包括细菌标本的采集、细菌标本的保存、细菌标本送检过程以及实际的检验操作过程等。为了提高细菌检验的质量, 在细菌标本采集中要规范自己的操作方法, 遵守相关的规定, 在运输细菌标本过程中要注意对细菌标本的保护, 防止污染, 在细菌检验中保证无菌操作等。对于生殖分泌物菌的提取, 可能在操作中没有遵守无菌条件,导致其他菌体发生污染从而影响了检验合格率［4］。对于创伤组织细菌检验, 需要注意的是在创伤组织中存在菌种的类型较多, 有些细菌并不可能是真正的致病菌, 对检验质量会产生一定的影响, 同时在采集中要先用生理盐水进行擦拭, 并提取组织深处的分泌物。对于痰液菌体, 由于在采集前, 没有通过使用漱口或者用力咳嗽提取, 因此, 容易对检验的质量造成影响。由此可见, 要想保证细菌检验质量以及其准确性, 在细菌检验中, 检验前的质量也要严格控制。在细菌检验前, 首先要对临床细菌进行菌体培养, 在细菌培养过程中,不同的菌种需要采取不同的培养方式［5］。例如血液菌体, 血液细菌标本采集应该采取肘静脉血液, 在没有采血前, 要先对进行采血的皮肤严格消毒, 对于需要注射抗生素的患者,采血应该在未注射抗生素前进行。对尿液表本采集应该提取中段尿, 在尿液采集前, 要对采集者的尿道口进行清洗。对于痰液标本的采集, 一般情况下在清晨提取, 采取者要先用清水漱口并用力咳嗽, 用呼吸道内的新鲜痰液进行检验。粪便菌体标本最好为有黏液的粪便进行检验。

本次研究结果表明, 1800份收集的细菌标本中, 其中检验质量合格的标本共有1582份, 总合格率为87.89%, 其中血液标本的合格数最多为328例, 合格率为93.71%, 痰液标本的合格数最少为204例, 合格率为76.12%, 与其他的标本的合格率比较, 痰液标本的合格率较低, 具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 为保证细菌检验标本的质量和准确性, 在检验中要对细菌标本的采集、送检以及保存等要严格遵守相关制度, 保证操作为无菌操作, 以上措施均能显著提高细菌检验的准确性。

［1］ 曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究.求医问药(下半月), 2012, 18(10):511-512.

［2］ 胡锦霞.临床细菌检验效果分析和质量控制.中外医学研究, 2014, 16(22):63-64.

［3］ 余兴化.临床细菌检验效果分析及质量控制分析.中国卫生产业, 2014, 14(28):172-173.

［4］ 卢少华, 张旻, 蔡恒洋.细菌检验标本的质量分析探讨.当代医学, 2013, 16(19):30-31.

［5］ 邓晓鑫.浅谈临床细菌检验室内质控质量控制.中国现代药物应用, 2015, 2(4):266-267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.056

2015-02-12］

511340 广东省增城市新塘医院检验科