安全舒适护理在急性冠脉综合征介入围手术期的护理效果观察

何勤利 刘玉兰 薛丽 何瑞

安全舒适护理在急性冠脉综合征介入围手术期的护理效果观察

何勤利 刘玉兰 薛丽 何瑞

目的 探讨分析对急性冠状动脉(冠脉)综合征行介入治疗患者采用安全舒适护理的临床护理效果。方.480例行介入手术治疗的急性冠脉综合征患者, 随机分为试验组与对照组, 各240例。对照组采取临床常规护理, 试验组实行安全舒适护理, 对比两组患者的满意度和不良反应的发生率。结果 试验组舒适护理的满意度(91.67%), 明显高于对照组(66.67%)；试验组的各项不良反应的总发生率为6.25%低于对照组的31.25%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 安全舒适护理在急性冠脉综合征介入围手术期扮演着重要角色, 能提高患者的舒适度及满意度、减少术后不良反应的发生。

安全舒适护理；急性冠状动脉综合征；介入手术治疗；围手术期护理效果

急性冠状动脉(冠脉)综合征是心血管疾病中较为严重的一种, 可引发心律失常、心力衰竭, 甚至猝死, 对患者的生活质量和生命造成了严重影响［1］。为了分析安全舒适护理在急性冠脉综合征介入围手术期的临床效果, 特选在本院接受治疗的患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年5月在本院进行治疗的480例急性冠脉综合征介入手术患者, 随机分为试验组与对照组, 各240例。对照组中男120例, 女120例, 年龄58～75岁, 平均年龄(62.67±5.28)岁；实验组中男130例,女110例, 年龄57～78岁, 平均年龄(63.78±5.74)岁。所有参与研究患者均符合急性冠脉综合征诊断标准, 适合采用介入手术进行治疗；自愿参与研究并签署协议书, 积极配合临床各项操作。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实行常规护理方法, 试验组实行安全舒适护理方法。具体方法如下。

1.2.1 常规护理 术前评估护理, 对患者的生命体征进行监测, 协助患者做好术前检查, 给予一定的心理安抚；术前进行指导, 准备好手术需要的病历、X线、CT、药物等；参加手术的护理人员要严格执行无菌操作原则, 看护患者顺利完成手术；术后做好术后评估, 及时反馈患者的患者情况,给予相应的生命体征监护, 做好心理、疼痛等护理, 进行简单的早期活动并做好基础护理。

1.2.2 安全舒适护理

1.2.2.1 术前护理 急性冠脉综合征患者多以急症入院,临床多以胸痛为主, 责任护士向患者及其家属介绍有关疾病的相关知识, 同时做好相应的心理安慰和支持, 稳定情绪同时建立静脉通道, 安置舒适的卧位, 给予吸氧、心电监测、备好抢救物品、药品。对于疼痛较为严重者, 遵医嘱给予吗啡注射并做好详细记录。在积极做好术前准备的同时, 对一些高危患者, 如糖尿病患者、高龄患者、血液动力学不稳定、心功能差的患者, 进行有效的术前药物干预是预防术后并发症和不良反应的必要措施。急诊行介入治疗的患者均应在术前遵医嘱给予抗凝、抗血小板治疗。

1.2.2.2 术后护理 ①密切观察病情变化, 嘱患者适量饮水以促进造影剂排泄, 及时记录各项监护数据及尿量, 对于出现异常的患者及时与医生联系给于相应的处理。②观察穿刺伤口有无渗血、血肿以及以及指端血运情况, 桡动脉穿刺者术后1 h减压1次.4～6 h解压。股动脉穿刺者需观察术侧足背动脉波动、皮肤温度、颜色等情况并制动, 术后4～6 h拔除动脉鞘管, 为防止迷走神经反射的发生, 拔管前嘱患者保持情绪稳定, 建立静脉通道, 密切观察血压、心率变化并备好阿托品、多巴胺等急救药物［2］。拔管后穿刺处加压包扎4～6 h, 在护士的指导下方可活动, 以防血肿的发生。③注意观察有无出血倾向 如皮下出血、肉眼血尿、呕血、黑便、及皮肤黏膜出血等, 同时确保抗凝、抗血小板药物应用到位,防止急性或亚急性血栓的形成, 保证患者术后顺利康复。

1.2.2.3 心理护理 急性冠脉综合征患者大多处于紧张、恐惧、焦虑状态, 及时进行沟通和心理安慰, 采取倾听、解释、鼓励等技巧缓解患者的不良情绪, 提高认知功能, 了解早期康复活动的必要性和安全性, 使患者处于较佳的身心健康状态。

1.2.2.4 健康教育 急性冠脉综合征的发作多与缺乏相关知识有关, 因此健康教育在护理中尤为重要, 具体包括：①饮食清淡易消化, 富含维生素, 优质蛋白及纤维素的食物。少量多餐, 避免过饱而加重心脏负担, 保持大便通畅。②根据心功能情况, 做力所能及的活动或锻炼, 循序渐进, 持之以恒。③指导患者坚持服用药物, 定期复查, 严格控制血压、血糖、血脂水平, 积极改变不良生活方式。④戒烟限酒。

1.3 疗效评价指标［3,4］通过调查问卷的形式统计患者及家属对护理效果的满意度情况, 分为满意、基本满意、不满意三个部分, 总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。比较两组患者在不同护理方式下的满意度及焦虑失眠、血肿等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 试验组舒适护理后满意180例, 基本满意40例, 不满意20例, 满意度为91.67%；对照组满意110例, 基本满意50例, 不满意80例, 满意度为66.67%；试验组的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应情况比较 试验组的各项不良反应的总发生率为6.25%, 对照组患者各项并不良反应总发生率为31.25%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者不良反应发生率情况比较［n(%)］

3 小结

安全舒适护理是以患者为中心的护理模式, 它主要目的是使患者在生理、心理、精神和身体上达到愉悦的状态或降低不愉悦的程度, 同时保证患者处于最安全状态［5］。安全舒适护理模式在手术的前、中、后三个阶段都扮演着十分重要的角色, 安全舒适护理与现代医学模式和整体护理要求是一致的。通过对本院的患者进行实践后可知, 安全舒适护理既提高了患者的舒适度和满意度, 又降低了焦虑程度, 同时减少了并发症的发生, 在各个方面都得到了患者及家属的肯定。研究表明, 试验组的满意度明显高于对照组(P＜0.05)；试验组的各项不良反应的总发生率为6.25%, 对照组患者各项不良反应总发生率为31.25%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 安全舒适护理在急性冠脉综合征介入围手术期中起着重要作用, 不仅提高了患者的满意度、舒适度, 同时减少了并发症和不良反应的发生, 而且提高了患者疗效,

使整体护理水平得以提升, 值得临床推广应用。

［1］ 黎凤群, 李荣, 凌云清.舒适护理在急性冠脉综合征病人行急诊介入治疗围术期的应用.全科护理.2010.8(9):2269-2270.

［2］ 林晓华, 杨平, 林静宜, 等.急性冠脉综合征30 例围术期整体护理.齐鲁护理杂志.2012.18(13):39-40.

［3］ 李晓燕.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果.当代医学.2010.16(11):221-222.

［4］ 甄仙梅, 高巧俊.舒适护理减轻心肌梗死患者失眠的效果观察.中国民康医学.2011.23(2):195.

［5］ LIU Xiang-ge. Clinical observation of comfortable nursing in patients with acute coronary syndrome. Occup and Health.2012.28(3):383-384.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.179

2015-07-24］

730000 甘肃省人民医院