神经内科老年昏迷患者的特征分析及护理对策

陈晓侠

神经内科老年昏迷患者的特征分析及护理对策

陈晓侠

目的 探讨老年昏迷患者的护理对策分析临床诊断治疗效果。方法 回顾神经内科老年昏迷患者326例的临床资料, 分析昏迷患者的病因构成并总结早期诊断处理的经验体会。结.326例患者中, 存在隐蔽的症状101例(30.98%), 复杂的合并症57例(17.48%), 不佳的心理状态33例(10.12%),较多的安全隐患27例(8.28%)；患者满意度高为98.16%。结论 有针对性对患者进行护理, 密切观察病情变化, 积极处理合并症, 耐心引导患者的心理, 并强化安全措施, 从而有效改善其生活质量, 提高护理满意度。

神经内科昏迷；特征；护理对策

昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中, 所占比例最大的是脑血管疾病, 患者年龄偏高, 护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差, 常存在较多合并症, 临床特点与青年有差异, 因此要进行针对性护理［1］。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊内科在2011年3月～2014.3月收治的神经内科老年昏迷患者326例, 年龄38～96岁,平均年龄(42.5±18.3)岁, 住院时间1～20周。其中后循环缺血125例, 脑梗死109例, 脑出血23例, 其他69例。98例合并高脂血者.92例合并高血压者.87例合并冠心病者.35例合并糖尿病者。见表1, 表2。

表 神经内科老年昏迷患者具体情况(n)

表 神经内科老年昏迷患者合并症(n)

1.2 临床症状分析 老年患者多与家人沟通稀少, 同时高龄患者存在脑部萎缩, 其症状表现不明显。随着年龄增长,他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降, 家人难发现, 而且治疗、护理过程中, 若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况,从而错过了最佳诊疗时期。

1.3 合并症情况分析 临床资料表明, 老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响, 在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍, 更需要选择个性化的治疗方案, 这就对护理提出了更高的要求［2］。因此, 治疗和护理的过程中, 除了需要对神经内科相关症状进行治疗外, 对合并症状治疗同样具有重要意义。

1.4 治疗特点分析 老年患者大部分都有长时间的治疗史,而且多存在一定的合并症, 服药时间长, 因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差,吸收药物和代谢的周期比青壮年长, 故而排泄周期较长, 易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。

1.5 心理特点分析 老年患者对疾病的了解程度、内容不佳, 使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者, 由于突然出现的功能障碍, 能够给予帮助的人较少, 其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多, 而且文化水平普遍比青壮年低, 因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流, 对治疗的安全感和信赖感较差, 无法积极配合治疗。

1.6 安全性分析 老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于, 随着年龄的增长, 老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍, 因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。

1.7 护理对策

1.7.1 观察病情变化 老年患者的病情具有隐蔽性, 因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征, 而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化, 主动与患者及其家人沟通,当有无原因变化时, 应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。

1.7.2 对合并症正确处理 在对神经内科患者进行治疗的同时, 应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者, 不但要有专科医生指导, 还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长, 还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。

1.7.3 对患者进行心理护理 老年患者常心理状态不佳,应给予他们贴心、耐心的心理护理。老年男性患者常少言寡语, 对心理特点表达不明显, 为了了解其心理状态, 需要在护理中对其进行引导交流；女性患者常常喜欢和护理工作者交流, 应对其耐心沟通并引导患者建立良好的心态。

1.7.4 注意护理安全 地面应采用防滑材料, 并尽量保持干燥, 来确保病房环境内的安全性；床边设置护栏, 患者活动时可选择使用；行动不便的患者应穿戴防滑鞋, 并由专人护理；厕所内设置防滑垫, 马桶一侧放置扶手；部分患者神志异常, 为防丢失, 最好给其带上标牌之类的标志。

2 结果

326例患者中, 存在隐蔽的症状101例(30.98%), 复杂的合并症57例(17.48%), 不佳的心理状态33例(10.12%), 较多的安全隐患27例(8.28%)；用本院自制的满意度调查表时行满意度调查, 非常满意197例, 比较满意123例, 不满意6例,总满意度为98.16%。

3 小结

神经内科中, 老年患者比例较大, 因此对其针对性治疗和护理有重要的意义。本文对老年患者隐蔽的症状表现、复杂的合并症、欠佳的心理状态、较多的安全隐患等临床特点,针对性护理, 密切观察病情变化, 积极处理合并症, 耐心引导其心理, 强化护理安全措施［3］。从而有效改善神经内科患者的生活质量, 提高其对护理的满意。

［1］ 程静.神经内科老年患者的护理体会.职业与健康.2005.21(11).1869-1870.

［2］ 蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用.解放军护理杂志.2008.25(2):67-68.

［3］ 白丽娜.神经内科老年住院患者的护理安全.医药前沿.2012.2(6).264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.166

2015-08-17］

277000 枣庄市立医院