小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘治疗观察

周艳云

小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘治疗观察

周艳云

目的 探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭(心衰)的治疗效果与小儿哮喘的临床分析。方.90例小儿哮喘患儿按照就诊时间先后, 分为观察组与对照组, 每组45例。20例小儿重症肺炎合并心衰患儿, 按照就诊时间先后分为观察组与对照组, 每组10例。小儿重症肺炎合并心衰对照组行常规治疗, 观察组行巴胺联合多巴酚丁胺治疗；小儿哮喘对照组行常规治疗, 观察组给予布地奈德联合特布他林雾化治疗, 比较组间治疗效果。结果 小儿重症肺炎合并心衰患儿中, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；小儿哮喘患儿观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小儿重症肺炎合并心衰应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗疗效显著；小儿哮喘应用布地奈德联合特布他林雾化治疗效果佳, 值得在临床上推广。

小儿重症肺炎；小儿哮喘；心力衰竭；临床效果

小儿哮喘、小儿重症肺炎合并心衰为儿科常见病, 需给予患儿及时、有效的治疗, 否则可能危及患儿生命［1］。小儿哮喘的临床典型症状为间接性呼吸困难、咳嗽、胸闷等, 对患儿呼吸影响较大。本研究选取本院小儿哮喘90例、小儿重症肺炎合并心衰20例, 比较探讨联合用药治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年3月本院收治的小儿哮喘90例, 男62例, 女28例, 年龄2个月～4岁, 平均年龄(2.1±0.4)岁。按照就诊时间先后, 分为观察组与对照组,每组45例。选取小儿重症肺炎合并心衰20例, 男14例, 女6例, 年龄3个月～4岁, 平均年龄(2.2±0.4)岁, 根据就诊时间先后分为观察组与对照组, 每组10例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 小儿重症肺炎合并心衰患儿的治疗方法 给予对照组常规治疗, 观察组在常规治疗基础上, 给予多巴胺3～5 μg/(kg·min),多巴酚丁胺1.5～2.5 μg、(kg·min).3次/d, 每次静脉滴注2 h,治疗3 d。

1.2.2 小儿哮喘治疗方法 对照组给予常规对症治疗, 观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗, 用压缩泵气道给药, 0.9%氯化钠溶液2 ml加特布林原液0.25 mg,剂量为2～8喷/d, 并按照患儿病情合理调整。

1.3 疗效判定标准 ①小儿重症肺炎合并心衰疗效判定分3级, 显效：患儿于用药24 h后, 临床症状消失, 呼吸平稳,且肝脏缩小＞1.5 cm, 心率＜160次/min；有效：患儿于用药48 h后, 临床症状改善；无效：患儿于用药72 h后, 临床症状无改善或加重。②小儿哮喘疗效判定分3级, 显效：患儿于治疗3 d后症状基本消失；有效：患儿于治疗7 d后症状所有改善；无效：患儿于治疗7 d后症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿重症肺炎合并心衰患儿的疗效比较 观察组显效6例, 有效3例, 无效1例, 治疗总有效率为90.0%(9/10)；对照组显效4例, 有效3例, 无效3例, 治疗总有效率为70.0%(7/10)。对照组总有效率明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组小儿哮喘患儿的疗效比较 观察组显效28例, 有效14例, 无效3例, 总有效率为93.33%(42/45)；对照组显效18例, 有效17例, 无效10例, 总有效率为77.78%。对照组总有效率明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组小儿哮喘患儿的疗效比较［n(%)］

3 讨论

小儿重症肺炎多是由于感染引发, 合理选用抗生素是治疗的关键。小儿重症肺炎合并心衰危及患儿的生命安全, 及时控制危险因素, 并给予对症处理, 对于提高抢救成功率至关重要［2］。在治疗上, 多巴胺与多巴酚丁胺均属于强心类药物, 小剂量多巴胺可扩张血管, 疏散肺部瘀血、减轻心脏负荷,并增加心排出量, 可使患儿心脏功能逐步恢复；多巴酚丁胺可通过作用于靶器官心肌细胞调节肌肉收缩, 增加患儿心排出量, 促进心脏功能恢复。因此, 给予小儿重症肺炎合并心衰两种药物联合治疗, 可充分发挥协同作用。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率为90.0%, 明显高于对照组的70.0%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗效果更为理想。

而小儿哮喘由介质诱导发生, 临床表现为呼吸不畅, 对患儿呼吸会产生不良影响。由于哮喘为临床常见病, 仅用镇咳药物无法控制病情。特布他林属选择性刺激+β受体肾上腺素激动剂, 可显著作用于气管内平滑肌, 疏通血管, 提高患儿气道反应性［3］。而布地奈德属糖皮质激素的一种, 雾化吸入治疗可充分发挥局部抗炎作用, 可有效抑制细胞因子生长。两种药物联用, 对于小儿哮喘的治疗具有显著效果。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明联合用药的治疗效果更为理想。

综上所述, 小儿重症肺炎合并心衰、小儿哮喘均为临床常见病, 为了保障患儿生命安全, 应合理选择治疗药物, 及时控制、改善病情, 改善患儿预后。

［1］ 齐飞.小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析.中国现代药物应用.2015.9(8):158-159.

［2］ 利燕辉.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治观察.现代诊断与治疗.2014.23(1):177-178.

［3］ 张珍.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析.中国医学工程.2014.21(4):165-166.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.124

2015-07-27］

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