妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析

陈凤玲 李燕梅 李战玲

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析

陈凤玲 李燕梅 李战玲

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果情况。方.116例围绝经期功能失调性子宫出血患者, 随机分为常规治疗组(56例)和妈富隆治疗组(60例),分别给予常规治疗和妈富隆治疗。观察两组围绝经期功能失调性子宫出血患者血清促卵素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素水平(E2)水平情况, 观察两组围绝经期功能失调性子宫出血患者临床疗效情况。结果 妈富隆治疗组围绝经期功能失调性子宫出血患者FSH、LH、E2水平均优于常规治疗组, 临床治疗总有效率均高于常规治疗组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者可以有效的调整FSH、LH、E2水平, 改善患者的临床表现, 值得临床推广应用。

去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期；功能失调性子宫出血；效果

围绝经期功能失调性子宫出血是临床常见的疾病, 其形成原因较为复杂, 可能是下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡,调节生殖神经内分泌机制紊乱引起的, 其中50%患者处于绝经过渡期［1,2］。患者往往呈现无排卵性的子宫出血症, 绝经过渡期卵巢功能不断衰退, 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下, 卵泡发育受阻而不能排卵；如果子宫出血是围绝经期非功能失调性的, 提示患者可能有恶性病变发生［3,4］。本研究通过对本院围绝经期功能失调性子宫出血患者临床资料进行分析, 探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果情况, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2014年10月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者116例, 并对其临床资料进行分析, 依据治疗方式不同进行分为常规治疗组和妈富隆治疗组。常规治疗组56例, 年龄49～54岁, 平均年龄(50.1±4.2)岁, 病程3个月～1年, 平均病程(8.5±3.2)个月。妈富隆治疗组60例, 年龄48～55岁, 平均年龄(51.1±3.9)岁,病程2个月～1年, 平均病程(8.0±2.9)个月。纳入标准：两组患者均参照《妇产科学》［3］中围绝经期功能失调性子宫出血诊断标准确诊为该疾病病例, 通过超声检查、刮宫组织病理学检查确诊为围绝经期功能失调性子宫出血, 子宫内膜增厚厚度＞5 mm, 患者有子宫不规则出血临床表现。排除标准：排除肝功能、肾功能等重要脏器病变、子宫器质性病变患者、妊娠患者、性激素治疗患者, 排除应用性激素禁忌证患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予止血、抗感染和抗贫血的对症性基础治疗。常规治疗组：通过刮宫术诊断之后3 d口服米非司酮(上海医药集团有限公司华联制药厂, 国药准字H20110567).25 mg/次.1次/d, 连续治疗6个月。妈富隆治疗组：通过刮宫术诊断之后3 d给予妈富隆治疗(荷兰奥斯欧加农公司).1片/次.2次/d, 患者临床出血表现减轻后逐步递减, 每3天减量1次, 减量0.5片/次, 指导维持剂量1片/d,连续治疗21 d作为1个周期.6个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者FSH、LH、E2水平情况。

1.3.2 观察两组患者临床疗效情况 效果评价标准［5］。显效：围绝经期功能失调性子宫出血患者在治疗1～3 d内阴道流血的临床表现停止.1个疗程后, 月经量、月经周期恢复并且持续3个月以上或者绝经；有效：围绝经期功能失调性子宫出血患者在治疗5 d内阴道流血降低或者有淋漓出血表现.1个疗程后, 月经量、月经周期恢复正常状态但是其不能维持3个月；无效：患者在治疗7 d内阴道流血的临床表现没有明显改善, 或者1个疗程后, 患者的病情没有明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FSH、LH、E2水平比较 妈富隆治疗组患者的FSH、LH、E2水平均优于常规治疗组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 妈富隆治疗组患者临床治疗总有效率高于常规治疗组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者FSH、LH、E2水平比较±s)

表 两组患者FSH、LH、E2水平比较±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmol/L)常规治疗组5612.3±2.07.4±1.2227.1±74.8妈富隆治疗组60.8.1±2.16.5±1.0109.5±50.2 .11.014.4010.00 P＜0.05＜0.05＜0.05

表 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血主要是非全身、生殖系局部疾病诱发子宫异常出血, 因患者处于特殊的生理周期——围绝经期, 其机体内只有单一雌性激素起作用, 往往缺乏孕激素作用, 促使子宫内膜发生增生, 进而出现雌激素撤退性出血或者突破性出血, 出血量较多, 出血的时间相对较长或者出血时间间隔较短, 严重影响了患者的身心健康。米非司酮属于19-去甲基睾丸酮衍生物, 是孕激素强效拮抗剂的一种, 其可以促进机体雌激素水平相对稳定, 避免患者的雌激素水平紊乱或者出现突破性出血表现。应用米非司酮后可以缩小腺体直径, 延缓子宫内膜发育, 促使子宫内膜血液供应降低, 基质增加, 血管减少, 改善患者子宫出血的临床表现。妈富隆属于第三代口服避孕药物, 其含有地索高诺酮和炔雌醇, 地索高诺酮属于比较高效的孕激素, 其和子宫内膜孕酮受体亲和力较高, 尤其是亲和力明显高于黄体酮和炔诺酮,孕激素的活性也较强, 高于炔诺酮18倍, 并且无雄性激素活性。炔雌醇属于雌激素, 其可以有效的降低静脉栓塞的发生率, 并且不会对患者机体内脂代谢水平造成影响, 并且没有恶心、呕吐等不良反应发生［6-7］。

本研究通过分析本院2012年7月～2014年10月收治的116例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料, 观察两组患者的FSH、LH、E2水平及临床疗效情况。结果表明,妈富隆治疗组围绝经期功能失调性子宫出血患者FSH、LH、E2水平均优于常规治疗组(P＜0.05), 临床治疗总有效率高于常规治疗组(P＜0.05), 提示妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者可以有效的调整FSH、LH、E2水平, 改善患者的临床表现。

总之, 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者可以有效的调整FSH、LH、E2水平, 改善患者的临床表现, 值得临床推广应用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.119

2015-06-26］

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