氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

庞春强

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

庞春强

目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方.100例高血压合并冠心病患者, 随机分成实验组和对照组, 各50例。实验组患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组患者给予硝苯地平治疗, 比较两组患者治疗后的血压、心绞痛、心电图等临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者的血压均有明显下降, 但实验组患者的下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的降压效果、心绞痛改善效果以及心电图改善效果均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组不良反应发生率为4.0%, 明显低于对照组患者的20.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病, 能显著降低患者的血压、改善患者的心绞痛及心电图, 疗效显著, 安全性高, 值得临床大力推广应用。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；临床疗效

目前我国高血压合并冠心病的发病率呈上升趋势, 高血压和冠心病的病情均较重, 致残率和致死率均较高, 但如果患者及时接受有效的治疗能获得较好的预后［1］。本院就氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效进行研究, 取得满意结果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年12月收治的高血压合并冠心病患者100例, 随机分成实验组和对照组,各50例。实验组患者男30例, 女20例, 年龄45～75岁, 平均年龄(62.34±4.22)岁, 病程2～9年, 平均病程(3.25±2.64)年；对照组男32例, 女18例, 年龄45～75岁, 平均年龄(62.07±4.54)岁, 病程2～9年, 平均病程(3.14±2.79)年。两组患者性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗前1周均停止服用降低血压及抗冠心病的药物。实验组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片, 根据患者的情况, 给予5～10 mg剂量.1次/d；对照组患者给予硝苯地平控释片.1次/d.30 mg/次。两组患者的疗程均为6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 记录两组患者在治疗前后的血压、心绞痛次数、以及心电图表现, 评价氨氯地平阿托伐他汀钙片对各个症状的临床效果。临床效果分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.1 血压 显效：患者的舒张压下降≥20 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者下降至正常范围；有效：10 mm Hg≤患者的舒张压下降＜20 mm Hg, 血压趋于正常范围；无效：患者舒张压下降.10 mm Hg, 未达到标准。

1.3.2 心绞痛 显效：治疗后心绞痛发作次数/治疗前心绞痛发作次数＜0.2；有效：0.2≤治疗后心绞痛发作次数/治疗前心绞痛发作次数＜0.5；无效：治疗后心绞痛发作次数/治疗前心绞痛发作次数≥0.5。

1.3.3 心电图 显效：静息心电图表现正常；有效：在治疗后, ST段回升≥0.5 mm, T波倒置变浅程度＞0.5；无效：与治疗前无明显区别。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化比较 两组患者治疗后血压均有下降, 但实验组患者的下降程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者治疗前后血压变化比较( x-±s, mm Hg)

2.2 两组患者降压效果比较 实验组显效34例(68.0%), 有效13例(26.0%), 无效3例(6.0%), 总有效率47例(94.0%)；对照组分别为13例(26.0%).22例(44.00%).15例(30.0%).35例(70.0%)。实验组患者的降压总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者心绞痛改善情况比较 实验组显效12例(24.0%), 有效33例(66.0%), 无效5例(10.0%), 总有效率45例(90.0%)；对照组分别为6例(12.0%)、24例(48.0%).20例(40.00%), 总有效率30例(60.0%)。实验组患者的降压总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者心电图疗效比较 实验组显效18例(36.0%),有效28例(56.0%), 无效4例(8.0%), 总有效率46例(92.0%)；对照组分别为10例(20.0%).13例(26.00%).27例(54.0%), 总有效率23例(46.0%)。实验组患者心电图改善总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者有2例发生不良反应, 不良反应发生率为4.0%, 对照组患者有8例发生不良反应, 不良反应发生率20.0%, 两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用。长期的血压升高会导致左心室肥厚和心肌纤维化, 造成冠状动脉血流供应发生障碍, 对冠状动脉的储备能力有一定的影响。由于血压持续升高, 机械压力加大, 血管内皮功能受损,血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、血栓等血管活性物质共同作用,促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生、脂质沉积, 导致动脉粥样硬化斑块形成, 引发冠心病［2］。

氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂, 组分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。氨氯地平为二氢吡啶钙离子拮抗剂,能有效抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌, 能有效降低血压, 适用于高血压和冠心病；阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶抑制剂, 能有效降低患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平, 适用于高胆固醇血症。两者联合应用, 能有效治疗高血压合并冠心病的各种临床症状。本研究结果显示, 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的实验组患者的降压效果、心绞痛以及心电图改善效果均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病, 能显著降低患者的血压、改善患者的心绞痛及心电图,疗效显著, 安全性高, 值得临床大力推广应用。

［1］ 余盛龙, 陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.广东医学.2011.32(18):2458-2460.

［2］ 熊瑛, 罗丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效.中国老年学杂志.2012.32(22):5030-5031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.094

2015-08-26］

474550 河南省西峡县人民医院心内科