改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术操作中的体会

何丽菲

改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术操作中的体会

何丽菲

目的 分析和探讨改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术的临床应用, 为临床提供参考。方.48例盆腔器官脱垂患者, 随机将其分成观察组和对照组, 各24例。对照组患者实施传统阴式子宫切除及前后阴道壁修补术展开治疗, 观察组患者实施改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术展开治疗, 比较两组行手术患者的临床疗效。结果 对照组患者总有效率为79.17%低于观察组的95.83%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对患者行改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂疗效显著, 值得临床上推广使用。

改良阴式子宫切除；前后阴道壁修补术；盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂是妇科较为常见的疾病, 好发人群为中老年妇女, 主要是由于各种原因引起盆底支持组织发生退化性改变或结构发生缺损, 这给患者的生理和心理带来了重大压力, 使患者的生活质量严重下降［1］。现本院对盆腔器官脱垂的患者采取改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术进行治疗, 临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年7月收治的48例盆腔器官脱垂患者作为研究对象, 随机将其分成观察组和对照组, 各24例。观察组年龄39～60岁, 平均年龄(50.24±9.73)岁, 其中子宫脱垂Ⅰ度2例, 子宫脱垂Ⅱ度17例, 子宫脱垂Ⅲ度5例。对照组年龄40～61岁, 平均年龄(51.11±9.65)岁, 其中子宫脱垂Ⅰ度4例, 子宫脱垂Ⅱ度15例, 子宫脱垂Ⅲ度5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者实施传统阴式子宫切除及前后阴道壁修补术展开治疗, 观察组患者实施改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术展开治疗, 具体方法如下：所有患者在手术开始前30 min内进行排尿, 然后均进行连续硬膜外麻醉,给患者阴道前壁黏膜下以及宫颈阴道穹隆黏膜下注射垂体后叶素(6 U)外加NaCl溶液(浓度为0.9%.50 ml), 利于止血和分离。将患者尿道下方1.5 cm处作为顶点, 于患者膀胱水平环宫颈侧后方把患者的阴道黏膜层切开, 分离患者的外两侧阴道黏膜层, 上推患者膀胱至反折腹膜。在患者的宫颈与后穹隆的界线处, 将患者的后腹膜打开, 采用小S拉钩牵拉阴道前壁, 阴道拉钩牵拉阴道后壁, 使它们分别紧贴于宫颈和宫体两侧, 分别处理主骶韧带和子宫动静脉, 使返折腹膜自然张开, 再依次分别处理患者的输卵管、卵巢固有韧带以及圆韧带, 最后对患者开始行阴道前壁修补术和阴道后壁修补术。两组患者均随访1年。

1.3 疗效判定标准［2］观察患者的临床情况来评估, 若患者症状消失以及生命体征稳定, 且解剖部位基本恢复为显效；若患者症状有所好转, 生命体征基本稳定, 阴道前后壁膨出症状减轻, 解剖部位未恢复为有效；若患者症状未改善或较术前加剧为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者总有效率为79.17%, 而观察组患者总有效率为95.83%。观察组患者的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组盆腔器官脱垂患者的疗效比较(n, %)

3 讨论

如今, 随着我国人口老龄化问题不断加剧, 盆腔器官脱垂的患病率在不断增长。盆腔器官脱垂的临床主要表现为外阴部块物膨出、排便异常、外阴部出血等, 在临床上治疗此病的方法较多, 其中以保守治疗和手术治疗为主, 但保守治疗的疗效不太显著, 因此越来越多的患者选择手术治疗［3］。

与传统阴式子宫切除及前后阴道壁修补术相比, 改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术具有更多的优点。改良式不仅在手术缝合上有了改进, 不需要特殊的医疗器械以及合成网片等辅助性工具, 不给患者留下死腔, 以免在术后发生残端血肿的现象, 且提高了患者盆底组织以及筋膜的支持功能,避免患者阴道顶术后发生复发脱垂现象, 降低了阴道残端形成息肉的几率, 缓解了尿失禁的症状［4］。

本研究结果显示, 对照组患者总有效率为79.17%, 而观察组患者总有效率为95.83%, 经过比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明行传统阴式子宫切除及前后阴道壁修补术的效果差于行改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术的效果。

综上所述, 对患者行改良阴式子宫切除及前后阴道壁修补术, 效果明显, 值得推广使用。

［1］ 谭海珍, 陈跃.改良式阴式子宫切除术临床应用体会.中外医疗.2012.31(18):37.

［2］ 于丽君, 王爱军, 王莹, 等.360例改良阴式子宫切除术主要并发症分析及临床体会.医学信息(下旬刊).2013.26(10):204-205.

［3］ 包克勇.改良阴式子宫切除术在临床应用体会.中国保健营养(中旬刊).2010.12(5):189-191.

［4］ 滕辞英.基层医院开展非脱垂子宫改良阴式子宫切除术54例体会.健康必读(中旬刊).2012.11(10):314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.058

2015-07-09］

111008 辽宁省辽阳市第九人民医院妇产科