胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

汤月华

·短篇论著·

胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

汤月华

目的 观察胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方.80例晚期恶性肿瘤患者随机分成观察组和对照组, 每组35 例。对照组采用常规化疗, 观察组采用化疗联合注射用胸腺肽α1, 观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率60.0%高于对照组的34.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组细胞免疫功能强于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后卡氏评分比治疗前提高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腺肽α1联合化疗能改善患者的细胞免疫功能, 提高生活质量, 提高化疗有效率, 可在临床积极应用。

胸腺肽α1；化疗；晚期恶性肿瘤

化疗是治疗晚期恶性肿瘤的重要方法之一。肿瘤患者本就存在机体免疫功能下降, 化疗则进一步削弱了机体的免疫功能。而肿瘤的发生、发展及转归与机体的免疫功能特别是细胞免疫功能密切相关［1］。在化疗的同时联合应用免疫治疗能否实现保护机体免疫功能, 提高化疗疗效值得探索。胸腺肽是临床上较为常用的免疫调节剂, 本组患者应用国产胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤, 观察其临床效果。肿瘤的发生、发展及转归与机体的免疫功能特别是细胞免疫功能密切相关。恶性肿瘤患者免疫功能普遍低下, 放疗和化疗等又进一步削弱了已降低的免疫功能, 故免疫治疗的作用逐渐得到肯定, 应用也越来越广泛［1］。免疫疗法与化疗联合应用,可以减轻化疗对免疫的抑制作用, 提高化疗有效率。胸腺肽是临床上较为常用的免疫调节剂, 本组患者应用国产胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤, 观察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月在本院住院治疗的70例恶性肿瘤患者, 有明确的病理学或细胞学诊断,随机分为观察组和对照组, 每组35 例。观察组男20 例, 女15 例；年龄43～76岁, 平均年龄(62.6±4.8)岁；其中肺癌10 例,胃癌13 例, 结肠癌12 例。对照组男18 例, 女17 例；年龄45～73 岁, 平均年龄(61.2±4.2)岁；其中肺癌8 例, 胃癌15例,结肠癌12 例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规化疗。观察组在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1(商品名：和日, 海南中和制药有限公司)治疗, 皮下注射胸腺肽α1.1.6 mg, 隔日1次。每次化疗前及化疗后均查血常规、肝肾功能情况；淋巴细胞免疫功能指标。同时对比治疗前后两组患者的体力情况, 进行Karnofsky 评分比较。

1.3 疗效评定标准 疗效评定依据RECIST 制订的恶性肿瘤疗效评定标准［2］。完全缓解(CR)：所有目标病灶消除,临床症状消失；部分缓释(PR)：基线病灶的长径总和缩小30%, 临床症状显著好转；病情稳定(SD)：基线病灶的长径总和稍有缩小, 但未达PR标准, 临床症状有所好转；病情进展(PD)：基线病灶长径总和未缩小, 甚至增加20%或出现新的病灶。总有效=CR+PR。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较 观察组的总有效率为60.0% , 高于对照组的34.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组细胞免疫功能指标的比较 两组化疗前外周血T细胞亚群和NK细胞活性(NKCA)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；化疗后, 上述各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组卡氏评分比较 观察组治疗后卡氏评分比治疗前提高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表 两组治疗效果的比较［n, n(%)］

表 两组肿瘤患者化疗前后T细胞亚群及NKCA的比较±s)

表 两组肿瘤患者化疗前后T细胞亚群及NKCA的比较±s)

注：化疗后与对照组比较,aP＜0.05

+(%)CD4组别例数时间CD3+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+(%)NKCA(%)观察组35化疗前50.52±7.6335.26±6.4234.28±6.881.02±0.25.8.74±3.13化疗.67.15±7.51a.49.58±7.15a.32.82±6.12a.1.51±0.48a.11.26±4.32a对照组35化疗前50.12±7.4638.43±7.1235.24±6.351.09±0.28.8.95±4.35化疗后52.04±7.5740.54±6.5840.08±6.311.01±0.36.5.96±4.28

表 两组患者治疗前后卡氏评分情况比较( x-±s, 分)

3 讨论

机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展及转归中起重要作用, 特别是T细胞介导的细胞免疫直接影响肿瘤患者的发展和预后。CD4+T细胞在抗肿瘤细胞免疫中发挥核心作用；CD4+/CD8+稳态维持机体正常的免疫应答, NK细胞是人体抗肿瘤免疫的淋巴细胞, 对肿瘤具有非特异性的杀伤作用, 同时具有激活和增强树突状细胞的功能［3］。化疗是治疗肿瘤的主要方法之一, 但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也在破坏机体的免疫功能。如何实现在肿瘤化疗的同时保护机体免疫功能, 特别是细胞免疫功能, 是肿瘤化疗中的一个重要课题。本研究观察化疗同时加用胸腺肽α1免疫调节治疗晚期恶性肿瘤, 结果显示患者的CD4+/CD8+升高, NK细胞活性增强,总有效率提高。

综上所述, 胸腺肽α1作为免疫调节剂与化疗联合应用治疗晚期恶性肿瘤保护了患者的细胞免疫功能, 增强对化疗耐受性, 提高患者的生活质量, 提高了化疗有效率, 临床值得推广。

［1］ 孙燕.内科肿瘤学.北京: 人民卫生出版社.2001:134.

［2］ Garaci E, Pica F, Sinibaldi-Vallebona P, et al. Thymosin α1 in combination with cytokines and chemotherapy for the treatment of cancer. International Immunopharmacology.2003.3(9):1145-1150.

［3］ Degli-Esposti MA, Smyth MJ. Close encounters of different kinds: dendritic cells and NK cells take centre stage. Nature Rev Immunol.2005.5(2):112-124.

Clinical observation of thymosin α1 combined with chemotherapy in the treatment of advanced malignant tumor

TANG Yue-hua. Jiangsu
Yixing City People’s Hospital, Yixin.214200, China

Objective To observe clinical effect by thymosin α1combined with chemotherapy in the treatment of advanced malignant tumor. Methods A total o.80 patients with advanced malignant tumor were randomly divided into observation group and control group, wit.35 cases in each group. The control group received conventional chemotherapy, and the observation group received thymosin α1combined with chemotherapy. Their clinical effects were observed. Results The observation group had higher total effective rate a.60.0% tha.34.3% of the control group, and the difference had statistical significance than the control group (P＜0.05). After treatment, the observation group had stronger cellular immune function than the control group (P＜0.05). The observation group had increased Karnofsky performance status after treatment, comparing with that before treatment, and the difference had statistical signficance (P＜0.05), and its difference with the control group also had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of thymosin α1and chemotherapy can improve cellular immune function, life quality, and effectiveness of chemotherapy in patients. It can be actively applied.

Thymosin α1; Chemotherapy; Advanced malignant tumor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.010

2015-06-29］

214200 江苏宜兴市人民医院