骨质疏松症可控也可防

李拥军　尹智功　郭玉荣

作者按

沉默杀手——骨质疏松症，正悄悄走入寻常百姓家。国际骨质疏松基金会主持的研究报告显示，到2020年，中国骨质疏松症或低骨密度患者将达到2.86亿。骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松的严重后果是发生骨折，尤其是髋部骨折后，1年内死于并发症者达20%，而存活者中50%将致残。

骨质疏松症的临床表现

疼痛 常见腰背痛或周身骨痛，疼痛白天轻、夜晚重。

脊柱变形 表现为驼背、身高变矮，由骨质疏松造成椎体压缩、变形而引起。

骨折 轻微的外力就可导致骨折，甚至无明显外力就出现自发性骨折，导致活动不便，生活不能自理，若造成脏器受损，继发感染，可危及生命。常见骨折部位有髋部、胸腰椎、肱骨近端、桡骨及尺骨远端。

内脏功能障碍 胸椎压缩性骨折，影响心肺功能，表现为胸闷、气短、呼吸受限；腰椎压缩性骨折，可导致腹痛、腹胀、食欲下降和便秘。

骨质疏松症的危险因素

老龄，绝经后女性，父母患有骨质疏松症，体重过轻，性激素低下，过度饮酒，饮用咖啡过多，常喝碳酸饮料，吸烟，缺乏运动，长期卧床，高钠饮食，饮食中营养失衡，蛋白质摄入过多或不足，钙和维生素 D 摄入不足或吸收障碍，患有某些疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进、肝病、肾病、糖尿病等），应用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、肝素）。

科学防治骨质疏松症

营养是骨骼强壮之源 骨由有机物和无机物组成，有机物主要是蛋白质，使骨具有一定的韧度；无机物主要是钙质和磷质，使骨具有一定的硬度。钙质占骨骼的65%～70%，是骨的主要成分。尽管中国是钙片消费大国，但骨质疏松症患者仍很多，为什么？因为钙虽然是骨的重要组成成分，但骨的生成更需要多方面的充足营养。均衡饮食，每日进食种类达10余种，才能满足骨骼的全面营养需求。钙的最好来源是通过膳食获取。推荐的食物有牛奶、鱼、虾、海带、白菜、卷心菜、菠菜、芹菜、紫菜、鸡蛋、豆制品、芝麻、坚果、杂粮。优先推荐牛奶，250毫升牛奶含钙300毫克，同时还能提供蛋白质、维生素A、维生素B2、维生素B12、维生素D、磷、镁、锌、钾等营养成分。最好饮用脱脂奶或低脂奶。

运动是骨骼健康之本 肌肉收缩是增加骨量的重要途径。肌肉收缩运动对骨的生长和再建是一种良性机械性刺激，失去这种刺激就会导致骨质丢失。长期卧床、肢体制动后会不可避免的发生骨质疏松，只是程度不同而已。运动是骨骼健康之本，要想预防骨质疏松症就得适当运动；治疗骨质疏松症更需要合理运动，尽量做一些让肌肉主动收缩的运动。

以户外运动为佳，除了骨骼、肌肉能得到锻炼，还能呼吸新鲜空气，愉悦心情，享受阳光照射。充足阳光照射后，人体自身能合成活性维生素D，促进肠钙吸收，增加肌肉的协调和平衡性。运动需循序渐进，少量分次进行。推荐做散步、广播体操，条件许可的话可以游泳，或在床上做骑自行车、抬臀的活动，但不推荐赤脚走鹅卵石。

综合治疗是亡羊补牢 骨质疏松症的治疗，以补充钙和维生素D为基础。补钙推荐碳酸钙，餐后分次服用疗效更佳。活性维生素D目前有阿法骨化醇、骨化三醇，若无肝功能异常可选用阿法骨化醇。在此基础上再选用一到两种抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、云克等。中药治疗骨质疏松症有独特优势，常用的经典方剂有青娥丸、左归丸、右归丸、身痛逐瘀汤。其理论依据为“肾主骨生髓”“肝主筋”“肝肾同源”“病久必瘀”，因此常采用补益肝肾、活血化瘀的方法治疗。药物补充应在专业医生指导下进行。endprint