关注“吃出来的癌”

花亚伟

常言道“病从口入”，是提醒人们要高度关注食品卫生，防治消化道传染病。但是随着人们生活水平的提高、膳食结构的调整、生活方式的改变，一些与生活方式密切相关的恶性肿瘤也随之增加，这些生活方式癌又称“吃出来的癌”。 国际抗癌联盟和世界卫生组织为提高全人类对癌症防治的关切，把每年的2月4日定为“世界癌症日”，今年的世界癌症日主题为“癌症防控目标，实现并不遥远”。

胃癌、大肠癌是常见的与生活方式密切相关的消化道癌症，如果能早期发现、早期诊断、早期治疗，这些肿瘤可选择的治疗手段相对较多或相对容易，而且预后也会大不一样。

胃癌早期症状隐匿，

中晚期治疗难度大

现实中胃癌患者能够获得早期诊断的比例很低，80%到90%的患者发现时都已是中晚期。早期胃癌患者治疗效果好，可达到治愈，而中晚期患者就相差很远。据统计，一、二、三、四期胃癌患者的5年生存率分别为90%～95%、60%～75%、30%～40%和小于8%。当前胃癌治疗强调以手术为主的综合治疗方式，包括新辅助化疗、术后化疗、腹腔化疗、局部动脉灌注化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。与中晚期患者相比，早期胃癌患者可以选择微创治疗，包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）和腹腔镜手术，其具有术后疼痛轻、康复快等特点。因此，如何能远离胃癌或早期发现，成为胃癌防治的关键问题。

患胃癌的危险因子包括胃癌的家族史、胃溃疡、胃息肉、胃慢性炎症、曾进行胃部外科手术、饮食不当、吸烟、肥胖、感染幽门螺旋杆菌等。如果发现有上述胃癌危险因子，就应及早开始注意调整饮食与生活习惯来保养胃部与消化道，以避免胃溃疡甚至胃癌的发生。

一要避免常吃含有亚硝酸盐或亚硝胺的食物：亚硝胺具致癌性，易导致消化道癌的发生，常存在烟熏或盐腌的肉类中，如咸鱼、咸肉、熏肉等；亚硝酸盐常用于肉类食物防腐、增艳，例如香肠、腊肉、培根、火腿、热狗等。食物经高温加热如油炸、煎、烤等，会引起亚硝胺的生成。

建议以新鲜的食材取代加工品。以水煮、蒸等方式烹调，减少亚硝胺的生成。

二要避免高盐、高油脂、高糖饮食：经常摄取高盐食物，会伤害胃黏膜，增加正常细胞的癌变风险。亚洲的一项研究指出，常食用腌肉、腌制蔬菜，罹患胃癌的风险显著较高。高盐食物包含腌渍类、加工类（例如肉干、饼干、蜜饯等）、重咸的汤头或酱料。

高油脂食物、高糖食物易造成胃胀或胃部不适。常见高油脂食物有油炸食物、动物性肥肉（三层肉、动物皮等）、精致糕饼类（凤梨酥、蛋黄月饼等）、奶茶（加奶精、鲜奶油）、巧克力；常见高糖食物有蛋糕、甜点、甜饮料；冰冷食物有冰品、冰凉饮料等食物。

建议以天然食材为主，搭配葱、姜、蒜、枸杞、红枣、莲子等，取代高盐调味料如沙茶酱、豆瓣酱、乌醋、番茄酱等。以天然食材，如萝卜、昆布、柴鱼片、海鲜类等的鲜味、甘味作为汤底，减少浓郁、重口味的汤头。

三要少吃辛辣、过热（或烫）、酒精等刺激性食物：辛辣（辣椒、胡椒等）的调味方式、过热（烫）的食物、酒精皆会刺激胃黏膜，使黏膜组织受损。例如麻辣火锅等。

建议进食时以温食或低温食物为宜。

四要少吃易刺激胃酸分泌的食物和高温煎炸、炙烤的食物：刺激性饮料有咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料等；刺激性食物有辣椒、黑胡椒、芥末、薄荷等；酸味水果有柑橘类、番茄等；难消化食物有动物性筋胶类、过老的肉类或海鲜（花枝、章鱼等）、过量或过粗硬的纤维（较老的竹笋、菜梗）、蒟蒻和大量生食食品。此外，高温烹调的食物或高温重复使用的食用油含有大量的致癌物质，易增加致癌风险。

建议少吃刺激性食物和饮料、难消化食物；选择蒸、煮、烫、卤等烹调方式；煎或烤制食物时应控制温度，避免食物烧焦；回锅油应予丢弃，避免重复使用。

五要保证足量各色新鲜蔬果：医学研究指出，充足的水果和蔬菜可降低胃癌的风险。蔬果色彩如彩虹，有“红、橙、黄、绿、蓝、紫、白”等七色，不同色彩蔬果含的维生素、矿物质、纤维不尽相同，应均衡选择新鲜蔬果摄取。

除上述之外，预防胃癌还应尽量调适与抒发压力，因为压力会引发胃酸分泌、刺激胃壁，长期累积下来就会造成生理上的伤害，引发胃癌。

温馨提示：由于早期胃癌症状隐匿性强，不容易被发现，目前我国只有10%的患者能够做到早发现、早治疗。而在胃癌同样高发的日本、韩国，患者早期就诊率已经达到了83%。因此，建议40岁以上具有危险因子较多的人群应接受胃镜筛查。

大肠癌早期特征明显，

规范手术可根治

大肠癌可以算是一种“富贵癌”，其发病率高低与地方经济生活水平直接相关，经济越发达的地方，大肠癌发病率越高。因此，西方发达国家的发病率明显高于发展中国家，当然，我国大肠癌发病率也呈上升趋势。据统计，一、二、三、四期大肠癌患者的5年生存率分别为85%～95%、60%～80%、30%～60%和小于10%。目前，外科手术是大肠癌的主要治疗手段，为了有效延长患者术后生存期，一方面要提高大肠癌的早期诊断机会，另一方面要强调规范化的综合治疗。对早、中期大肠癌患者，应该采取规范化的根治性手术，包括肿瘤切除及2～3节淋巴结的清扫。经过规范化的综合治疗，可提高患者的保肛率和生存率，避免终身携带粪兜的痛苦。对于中晚期患者，要先实施新辅助性放疗、化疗使肿瘤缩小，再进行手术切除。对于部分晚期发生肝转移的患者，也可采取肝转移瘤切除术或分子靶向药物治疗等。因此，如何能远离大肠癌或早期发现，是大肠癌防治的关键。

当前，明确的患大肠癌危险因子就是饮食结构的改变，如高蛋白、高脂肪、低纤维素等，其他如有大肠癌家族史、盆腔放疗史、大肠息肉家族史者，患大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病者，都是危险人群。因此，一要调整饮食习惯、饮食结构和生活习惯，提高纤维素食物摄入量，适当控制高蛋白、高脂肪食物的摄入量，养成定时排便的习惯，注意肛门卫生；二要积极治疗大肠癌癌前病变，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病等；三要关注大便习惯的改变，一旦出现便血、腹痛、黏液便等，要及时去肿瘤专科医院进行检查，避免非专科医生的误诊。

大肠癌的早期症状就是大便潜血，但并不具有特异性。因此，建议40岁以上具有高危因子的人群每年做一次肠镜筛查。

预防大肠癌，除了从饮食及生活习惯着手之外，还应尽量调适与抒发工作压力，因为高度紧张的精神因素也会影响大肠功能，如习惯性的便秘等等。

温馨提示：在查便潜血的前3天要吃“潜血饭”，就是限制食用肉、肝、血、青菜、马铃薯等食物，以此避免大便潜血检查的假阳性，提高阳性率。但遗憾的是现在很少有患者了解，甚至一些医生都不清楚。在大便潜血出现后，再次复查大便潜血仍为阳性，就应该进行肠镜检查。此外，肛门指检是一种既简便，又可早期发现大肠癌（特别是直肠癌）的筛查方式。它可以发现直肠下端10厘米的肿瘤，甚至只有几毫米的肿瘤也可以被有经验的医生检查发现。endprint