扭伤处理需得法

2015-05-06周一海

家庭医学 2015年2期

周一海

65岁的邓大妈在跳舞时不小心把脚扭伤了，伙伴们赶紧找来跌打酒和药膏给邓大妈涂抹按揉。本想着能“消肿止痛”，没想到疼痛更加厉害，邓大妈不得不到医院就诊。医生诊断邓大妈只是扭伤，没有伤及骨头。可邓大妈觉得奇怪，既然只是扭伤，为何使用跌打酒和贴药膏却还会如此肿胀？对此，骨科医生表示，扭伤后不要急着贴药膏，否则会雪上加霜。

急性扭伤，先冷敷和制动

走路、运动一不留神扭伤脚，是我们生活中经常遇到的事，但很多人却不知道如何正确应对，弄不好就像邓大妈一样雪上加霜。

扭伤后要看患处肿胀情况，肿胀厉害要先冷敷，其次要固定患处，停止活动。因为运动扭伤对关节周围结构的损伤较大，韧带及关节囊会发生撕裂，重者会瞬间肿胀。这时冷敷可以起到止痛、止血的作用。另外，在冷敷后应该停止活动，用绷带、石膏、支具等固定患处，以免带来进一步的损伤。

若是走路扭伤了，一般情况下没有运动扭伤严重。这时有可能还可以走路，但也不应该勉强活动，应固定患处，可敷祛瘀类型的药物。如果患处发生肿胀，亦可在头一天用冷敷方法，后用绷带包扎固定患处。

祛瘀、温通各不同，用药需区分

扭伤后，许多人首先就会想到贴药膏，一心想要镇痛消肿，殊不知药膏也有分类，用不好反会误事。

药膏分为祛瘀和温通两大类，祛瘀的药膏有云南白药喷雾剂、田七膏等，这类药膏通常冠有“消瘀、祛瘀”字样。温通类的药膏则冠有“通络、温通”等字样，如人们常用的活络油，有温经通络、强壮筋骨、促进修复作用。

扭伤时应该先贴祛瘀的药膏，温通药膏要在扭伤后一至二周才可使用。温通药膏是针对寒性体质的陈旧性劳损而设，若急性扭伤早期用了温通类药膏，因其有温补通络的作用，使局部血液循环加快，血管内渗出液体增多，反而会加重局部肿胀、疼痛。

无论是祛瘀或温通类药膏，其剂型有水剂或粘贴剂之分。若使用水剂喷雾类型时，不要揉按患处，喷上药物就可以了。因为水喷雾剂的药物一喷出来水分很快挥发，药就会粘附在皮肤上，用力揉反而会降低药物的渗透力。但如果皮肤有破损，则不能用喷雾剂，否则会对伤口带来刺激而产生疼痛感，这时可以使用万花油。老年人的皮肤比较薄，可涂抹油膏类的药物，对皮肤的刺激少，能减少疼痛感。

粘贴剂类的药膏不建议久贴，因其通风不足，时间长了易造成毛囊堵塞，引起患处炎症反应。

患处静养至少1周

踝关节急性损伤，若一消肿就活动，容易造成关节不稳、损伤结构修复不全而损伤关节表面软骨，严重者会导致反复积液，走路疼痛。足脚踝外侧处有5条韧带，如果扭伤1～2条，用胶布固定1～2周左右就能基本恢复；若扭伤2条以上，则至少要固定3周。

扭伤之后即使没有肿胀，也要到医院检查扭伤的程度，检查是否有骨折等情况发生，以便及时正确处理患处，以免留下后遗症状。