警惕老年功能性消化不良

魏开敏

67岁的吴老师既往没有消化系统疾病史，但最近一段时间经常感到上腹部饱胀、嗳气和食欲不振，偶尔还有心口部位的疼痛不适。为此，他多次去校医院看病，均被诊为慢性胃炎，但按照慢性胃炎治疗效果不佳。上周，吴老师去市人民医院做了胃镜检查，结果并没有发现胃及十二指肠有明显异常病变，医生最终考虑为功能性消化不良，给予西沙必利、多酶片等药物。用药几天后，吴老师的腹胀、嗳气等症状明显缓解，食欲也好了许多。

功能性消化不良是一组以腹胀、早饱、食欲不振为主要症状，伴有嗳气、上腹痛、恶心、呕吐等症状的功能性疾病，人群发病率可达20%～40%。在许多人看来，这类功能性疾病以青壮年居多，因而当老年人罹患此类疾病时，易被误诊为老年人多见的慢性胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌，很少考虑到功能性消化不良。其实，功能性消化不良并非只是青壮年的“专利”，老年人中也不少见；可以独立存在，或者是某些疾病的伴随表现，如胆道疾病、糖尿病胃轻瘫等。据报道，老年人中单独存在的功能性消化不良发生率约为6%～10%，加上疾病因素的影响，总的发生率可达20%左右，并不比青壮年低多少。

一般来说，老年人的功能性消化不良多为传输动力障碍型，以胃排空时间延长为基本病理改变。其发病主要是与老年胃肠道功能的退行性变，使得胃肠蠕动缓慢有关。另外，老年动脉硬化使得胃肠黏膜微循环发生障碍，致使胃肠道缺血而造成胃动素分泌减少，导致胃肠运动的动力不足，胃排空时间延长，也是老年人功能性消化不良的病因之一。

如果老年人出现腹胀、早饱、嗳气、食欲不振等症状，且持续超过1个月，在排除了消化系统器质性疾病，如慢性胃炎、溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎之后，就要考虑功能性消化不良，予以促动力药，如吗丁啉、西沙比利、莫沙必利或胃复安等，以加快胃排空速度，改善症状。如果疗效不理想，还可考虑动脉硬化所致供血不足问题，给予复方丹参片口服或丹参注射液静脉滴注，以改善胃黏膜微循环，促进胃动素分泌，更好地缓解症状，防止持续存在的症状加重老年人的身心负担。endprint