循证护理在早期先兆流产患者护理中的应用分析

杨惠燕

循证护理在早期先兆流产患者护理中的应用分析

杨惠燕

目的 探讨早期先兆流产患者应用循证护理的护理效果。方法 62例早期先兆流产患者, 随机分为观察组和参照组, 各31例, 观察组应用循证护理, 参照组行常规护理。对比两组护理效果。结果 观察组的保胎成功率(90.32%)和护理满意度(96.77%)均明显较参照组(67.74%、80.65%)高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不适症状发生情况比较, 观察组明显较少, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 循证护理在早期先兆流产患者护理中的应用效果显著, 值得推广。

早期先兆流产；循证护理；护理效果

先兆流产主要是孕妇在妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000 g时, 出现阴道出血而无妊娠物排出, 并伴腰背疼痛或下腹疼痛症状；其中发生于妊娠12周以内为早期先兆流产［1,2］。先兆流产症状较轻者, 在适当休息和调理后可继续妊娠, 症状严重者则可能因下腹部疼痛加剧或阴道流血增多而导致难免流产［3］。为此, 对早期先兆流产患者实施有效的护理措施有重要意义。本文分析本院早期先兆流产患者应用循证护理的临床资料, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年7月～2014年7月本院收治的62例早期先兆流产患者, 年龄23～39岁, 平均年龄(31.2±2.3)岁；初次妊娠25例, 二次妊娠及其以上37例；初中及其以下文化程度18例, 高中(含中专)及其以上文化程度44例。随机分为观察组和参照组, 各31例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 给予参照组进行常规护理, 内容包括：遵医嘱给予黄体酮或人绒毛膜促性腺激素(HCG), 肌内注射, 按时服用适量的维生素E、叶酸或中药等, 进行保胎；同时叮嘱患者注意休息；注意观察患者的病情变化, 若出现异常则及时告知医生并处理等。观察组则应用循证护理, 具体内容如下。

1.2.1 循证护理方法 首先寻找临床实践经验中存在的问题, 根据问题寻找证据, 并对证据的推广性及有效性进行证实, 再在循证护理理论的指导下, 充分结合患者对健康的个体需求, 制定符合患者的护理计划, 并将其实施, 最后评估实施效果。

1.2.2 循证护理措施 ①可控因素分析：早期先兆流产主要与患者的体质虚弱、意外受伤(性交、阴道内诊不当)或过度劳累等原因有关, 其中外伤和劳累均为可控因素。护理人员应叮嘱患者在妊娠期间应避免过度劳累, 注意控制可能造成外伤的行为, 增加身体的营养补给。嘱咐患者多卧床休息, 但还应指导患者适当活动, 不可24 h卧床不动, 如饭后可慢行10～15 min, 多听听音乐, 放松心情等。②根据患者需求讲解专科知识：患者发生早期先兆流产后, 对保胎药物及胎儿的未来甚为敏感, 护理人员应主动、耐心为患者做好专科知识讲解, 并详细讲解保胎药物相关的治疗方案、治疗方法、注意事项、预期效果、可能出现的并发症及处理措施等,取得患者及其家属对护理工作的支持与信任。③心理护理：早期先兆流产患者易出现紧张、抑郁、恐惧等不良心理症状。护理人员应与患者建立良好的护患关系, 并主动、热情为患者服务。患者入院后, 积极与患者沟通, 了解患者的基本情况(姓名、兴趣爱好、文化程度、家庭背景等), 并初步评估患者的心理状态, 根据患者的具体情况制定相应的护理对策。护理时, 注意使用适当的语言, 并使用安慰剂鼓励患者, 使树立康复的信心。可通过音乐疗法帮助患者放松心情。同时做好患者家属的心理工作, 家属的支持是患者获得安全感、消除不良情绪的关键。④健康宣教：根据患者对孕期保健知识的需求, 组织健康教育知识宣教, 可通过集体开展健康知识讲座、发放健康知识手册等, 也可通过一对一的方式单独对患者进行知识宣教。宣教的内容也应因人而异, 主要以患者的需求为主, 同时讲解必要的知识。⑤不适症状的护理：患者因长期卧床因引发失眠、便秘、下肢静脉血栓形成等症状, 因此护理人员应为患者营造一个安静、舒适的病房环境, 避免光线和噪声的刺激, 使患者保持充足的睡眠。适当帮助患者进行腹部环形按摩, 以提高肠道平滑肌张力, 促进肠蠕动, 帮助粪便的排出。指导患者适当活动, 帮助按摩下肢, 以促进血液流动, 防止下肢静脉血栓形成。

1.3 观察指标 观察并分析两组患者的保胎情况、不适症状发生情况及护理满意度。其中护理满意度用本院自制的调查问卷表进行评估, 分为满意、较满意、不满意3个等级,护理满意度以满意率与较满意率之和计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎情况比较 观察组患者中, 保胎成功28例,保胎成功率为90.32%；参照组患者中, 保胎成功21例, 保胎成功率为67.74%；观察组的保胎成功率明显高于参照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.2 两组不适症状发生情况比较 观察组患者中, 失眠2例, 便秘1例, 无其他不良症状的发生, 不适症状发生率为9.68%；参照组患者中, 失眠6例, 便秘4例, 不适症状发生率为32.26%；观察组不适症状发生率较参照组低, 差异有统计学意义(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度(96.77%)明显较参照组(80.65%)高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较［n(%), %］

3 小结

循证护理是一种以临床实践经验为基础、以科学研究结论为向导, 并结合患者的实际需求而提出问题、制定护理方案并实施护理措施的一种新型护理模式［4,5］。循证护理应用于早期先兆流产患者中, 首先分析患者的可控因素, 并根据患者需求讲解专科知识, 进行心理护理、健康宣教和不适症状的护理等措施, 使患者在身心方面均得到有效的护理, 以提高护理效果。本研究结果显示, 观察组的保胎成功率(90.32%)和护理满意度(96.77%)均比参照组(67.74%、80.65%)高, 且不适症状明显较少, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 循证护理应用于早期先兆流产患者护理中,可有效提高保胎成功率, 减少不适症状的发生, 提高护理满意度。

［1］ 姬文莉.早期先兆流产患者心理状况分析及护理效果.临床合理用药杂志, 2014, 7(11):113.

［2］ 宋爱英.早期先兆流产心理护理体会.河北中医, 2011, 33(9):1406-1407.

［3］ 李伶.精细护理用于先兆流产患者的效果观察.现代中西医结合杂志, 2014, 23(29):3284-3286.

［4］ 朱旦蓉, 林晓华.早期先兆流产孕产妇的护理.现代实用医学, 2013, 25(3):351-352.

［5］ 邓丽环.循证护理应用于早期先兆流产患者的效果观察.中国医药指南, 2013, 11(2):358-359.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.178

2015-03-04］

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