中医综合调护对弱精子症肾虚体质患者影响的研究

黄赛琼 彭清慧

·临床护理·

中医综合调护对弱精子症肾虚体质患者影响的研究

黄赛琼 彭清慧

目的 观察中医综合调护对弱精子症肾虚体质患者的影响。方法 80例弱精子症肾虚体质患者随机分为治疗组和对照组, 各40例。治疗组给予中医综合护理干预措施, 包括中医食疗、穴位按摩、生活起居指导、情志护理。对照组给予常规护理。4周为1个疗程。对比两组患者的临床效果。结果 干预4周后, 治疗组患者的总有效率和主要临床症候与对照组相比均有改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中医综合调护对弱精子症肾虚体质患者具有良好的效果, 值得在临床推广应用。

中医综合调护；肾虚体质；弱精子症

近年来, 男性不育症发病率不断上升, 男性不育除了给患者造成沉重的精神和经济负担以外, 还会严重影响家庭生活质量及社会的和谐安定。引起男性不育症的病因尚不完全清楚, 其中弱精子症是重要原因之一。目前尚未找到治疗的特效药物, 常规的西医治疗疗效不甚确切。而充分发挥中医药优势, 采取有效调护措施进行干预, 对提高疗效具有深远的意义。自2012年以来, 本院以中医综合调护对弱精子症肾虚体质患者进行干预, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自于本院2012年5月～2013年11月男科门诊就诊患者, 80例患者随机分为治疗组和对照组, 各40例。治疗组平均年龄(32.65±1.21)岁, 不育平均年限(4.02±1.43)年；对照组平均年龄(32.77±1.42)岁, 不育平均年限(3.91±1.24)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①弱精子症诊断参照2001年WHO《人类精液及精子-子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［1］推荐的标准：育龄夫妇婚后同居1年以上, 未采取任何避孕措施, 女子不孕有男方原因者可诊断为男性不育症, 其中射精后60 min内快速前向运动精子(a级)+慢速或呆滞的前向运动精子数(b级)＜50%, 或a级＜25%者为弱精子症；②入选时年龄在31～35岁；③精神正常、无其他疾病需服药；④中医辨证为肾虚精亏体质：腰膝酸软, 头晕耳鸣, 阴囊潮湿,舌淡苔薄, 脉细弱或无力［2］。同时符合上述条件者纳入本次研究。

1.1.2 排除标准 ①染色体异常, 双睾丸各约12～15 ml；②前列腺炎症；③心肝肾功能异常；④生殖道炎症；⑤Ⅱ度及以上精索静脉曲张；⑥神经官能症及精神病发病期间。

1.2 护理方法 治疗组予综合护理干预措施, 包括中医食疗、穴位按摩、生活起居指导、情志护理。对照组予常规护理。4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 参考WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》［3］及卫生部《中药新药临床研究指导原则》［4］中有关疗效标准结合临床情况进行修订。治愈：配偶受孕或活力正常；有效：精子常规检测虽不正常, 但a级或a+b级活力精子提升≥30%；无效：治疗后未达到以上标准者。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。临床症状疗效评价参考相关文献［5］：主要症状为腰膝酸软、阴囊潮湿、头晕耳鸣,按轻、中、重程度分别计1、2、3分。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症候比较 干预4周后, 治疗组患者的临床症候与对照组相比均有改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

表2 两组患者临床症候比较( x-±s, 分)

3 讨论

在世界范围内, 约达20%的夫妇不育, 而由女方原因引起者约占40%～50%, 由男方原因引起者约占25%～40%［6］。有资料认为［7］, 少精、弱精症约占男性不育症的70%。中医认为, 肾精的盛衰决定着男子的生育能力, 男性不育主要责之肾精亏虚。男性弱精子症是由多因素引起, 中医综合调护有助于提高临床疗效。

肾虚是男性不育的主要病理机制, 肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况, 是主导生育能力的核心因素［6］。因为肾为天癸之源, 天癸是促进生殖机能成熟的一种物质, 它能促进“任脉通, 太冲脉盛”调节精液的生成及排泄, 从而保证男性正常生殖能力, 故《素问·上古天真论》曰“丈夫, 二八, 肾气盛, 天癸至, 精气溢泄, 阴阳和,故能有子…”。男性不育症肾阳不足, 温煦功能失职, 不能蒸化肾阴化生精气, 则生殖功能减退, 精少精冷而不育。中医认为“药食同膳”。 指导患者服韭菜粥(新鲜韭菜100 g, 粳米150 g。先煮粳米, 待米烂时, 再将韭菜放入, 并加适量油盐)、狗肉炖黑豆(狗肉500 g, 黑豆50 g, 先将狗肉洗净, 加制作调料, 煮几沸后, 再入黑豆炖烂)、虾仁菜、首乌杞子粥等, 可温阳补肾, 起到膳食调理的作用。

中医传统疗法对本病有积极作用, 自我按摩关元穴、太溪穴、肾俞穴简便、有效。关元穴位于腹中线上, 肚脐下3寸处, 为人体元阴元阳关闭潜藏之处。指导患者自我按摩时,以关元穴为圆心, 左或右手掌做逆时针及顺时针摩动3～5 min。太溪穴是足少阴肾经的输穴, 也是原穴。《会元针灸学》云：“太溪者, 山之谷通于溪, 溪通于川。肾藏志而喜静, 出太深之溪,以养其大志, 故名太溪”, 经常按摩此穴有提高肾功能的作用。指导患者取足内踝与跟腱之间的凹陷处。按摩时, 用对侧手的拇指按揉, 也可以使用拳头突起的关节按摩, 力量要柔和,以感觉酸胀为宜。肾俞穴位于第二腰椎棘突下, 督脉旁开1.5寸处取穴。指导患者用手掌拍打肾俞穴, 每日数十次, 能减轻腰部的酸痛感, 又能培补肾元。

倡导健康生活方式对本病的调护非常必要。吸烟、饮酒、熬夜、高脂饮食等可使男性精液质量显著降低, 精子畸形率升高, 降低男性生育能力。作者结合中医传统时辰养生观,编成时辰养生歌诀, 向患者传授养生知识, 以改变不良生活习惯、形成健康生活方式。时辰养生歌诀：子丑寅时, 胆肝肺当令, 夜眠六小时, 以静为主。清晨卯时, 大肠经当令, 排好大小便, 持之以恒。辰时巳时, 胃脾经当令, 吃好第一餐,如同皇帝。午时关键, 心经在当令, 小憩三十分, 吃好午饭。未时疲劳, 小肠经当令, 安静少运动, 推陈出新。申时酉时,膀胱肾当令, 记忆最佳期, 保肾护精。戌时亥时, 心包三焦当令, 晚餐八分饱, 闲聊入睡。

心理因素在不育中起着重要作用, 在护理工作中, 要特别注意解除患者疑虑、沮丧、自卑心理, 树立正确健康的生育观, 积极接受规范治疗。中医认为, 情志过激, 能引起脏腑气机逆乱而产生种种病变, 因此要十分注重调神。《灵枢·师传篇》指出：“人之情, 莫不恶死而乐生, 告之以其败,语之以其善, 导之以其便, 开之以其所苦。虽有无道之人,恶有不听者乎”。根据此理论, 针对患者的疑虑心理讲解医学知识, 使其了解所患疾病的原因、发展及转归, 告知心境对男性内分泌、精子产生、性功能均有重要影响, 指导其放松心情, 调畅情志。告诉患者调养的方法及治疗的具体措施,消除患者的思想顾虑。同时争取其妻子的理解与支持, 发挥家庭支持系统的作用, 使患者从情感和经济上获得支持, 减轻心理压力。

将中医特色调护方法综合运用在护理工作中, 对弱精子症患者的治疗有积极意义。对弱精子症肾虚体质患者采取中医食疗、穴位按摩、生活起居指导、情志护理等综合护理干预措施, 可改善症状、提高疗效, 值得进一步运用和研究。

［1］ 世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验检验手册.第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:3.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:中华人民共和国卫部, 1996:210.

［3］ 世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断.北京:人民卫生出版社, 1994:19.

［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社, 1993:192.

［5］ 巩鸿文, 宋宏晗, 秦晓芹.生精胶囊治疗男性少弱精子症45例临床分析.中国男科学杂志, 2011, 25(7):59-60.

［6］ 曾金雄, 齐聪.中医药治疗男性不育症的研究.世界中医药, 2007, 2(3):185-188.

［7］ 李荣麟.生精育麟汤治疗少精症73例.四川中医, 2006, 24(5): 58.

Research of influence of comprehensive traditional Chinese medicine nursing on asthenospermia kidney deficiency habitus patients

HUANG Sai-qiong， PENG Qing-hui.
Yangjiang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangjiang 529500， China

Objective To observe influence of comprehensive traditional Chinese medicine nursing on asthenospermia kidney deficiency habitus patients.Methods A total of 80 asthenospermia patients were randomly divided into treatment group and control group, with 40 cases in each group.The treatment group received comprehensive traditional Chinese medicine nursing intervention measures, including traditional Chinese dietary therapy, acupressure, living guidance, and psychological nursing.The control group received conventional nursing.1 treatment course lasted for 4 weeks.Clinical effects of the two groups were compared.Results After 4 weeks of intervention, the treatment group had all improved total effective rate and main clinical symptoms, compared with the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Comprehensive traditional Chinese medicine nursing provides good effect for asthenospermia kidney deficiency habitus patients, and it is worth clinical promotion and application.

Comprehensive traditional Chinese medicine nursing; Kidney deficiency habitus; Asthenospermia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.146

2015-03-17］

2011年广东省科技计划立项项目

529500 阳江市中医医院