肺炎支原体致小儿呼吸道感染的临床诊治分析

伍红健 伍立明 梁永祥

肺炎支原体致小儿呼吸道感染的临床诊治分析

伍红健 伍立明 梁永祥

目的 探究肺炎支原体导致小儿呼吸道感染的发病情况和临床症状, 并分析导致小儿呼吸道感染的相关因素。方法 100例支原体肺炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患儿采用阿奇霉素治疗, 对照组采用红霉素治疗。观察肺炎支原体导致小儿呼吸道感染的临床症状及特点、两组患儿的治疗效果, 并进行对比分析。结果 100例患儿经检测3个月～1岁22例, 阳性例数7例,阳性率31.82%, 2～3岁患儿31例, 阳性例数9例, 阳性率29.03%, 4～6岁患儿32例, 阳性例数9例, 阳性率28.13%, 7～13岁患儿15例, 阳性例数4例, 阳性率26.67%, 这说明肺炎支原体呼吸道感染的发病群体年龄总体偏小。观察组患儿显效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 无效2例(4.0%), 总有效率为96.0%；对照组患儿显效14例(28.0%), 有效25例(50.0%), 无效11例(22.0%), 总有效率为78.0%。观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 肺炎支原体可通过呼吸道传播导致小儿呼吸道感染,阿奇霉素对其有显著的临床治疗效果, 同时加强小儿身体素质和自身免疫力等, 可有效预防小儿呼吸道感染。

小儿肺炎支原体；呼吸道感染；阿奇霉素

肺炎是导致世界范围内发展中国家儿童死亡的主要疾病之一, 严重威胁了儿童的生命健康, 引起小儿感染性肺炎及其他呼吸道感染的主要病原体之一就是肺炎支原体。支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae)是指由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染, 同时合并肺炎的一种小儿呼吸道感染疾病中较为常见的一种［1］。支原体肺炎的临床症状为发热、喘息、咳嗽等, 严重的话还会引起皮肤损害、心肌炎, 累及泌尿系统、中枢神经系统、消化系统等, 甚至可造成临床死亡或严重的并发症和后遗症。本文为了探究肺炎支原体导致小儿呼吸道感染的发病情况和临床症状, 并分析导致小儿呼吸道感染的相关因素, 对100例支原体肺炎患儿进行分组治疗和观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取100例2012年11月～2013年11月来本院就诊的支原体肺炎患儿, 将所有患儿分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患儿采用阿奇霉素治疗, 对照组采用红霉素治疗。病程5～12 d, 平均病程(8.56±3.23)d,年龄2～12岁, 平均年龄(4.13±0.33)岁, 体重8～23 kg, 平均体重(18.23±0.54)kg, 所有患儿的临床表现均为发热, 体温≥40.2℃, 咳嗽、喘息、黏痰等。患儿均作血、尿、便常规,咽拭子检查, 心电图, 血沉, 胸片, C反应蛋白(CRP)等相关检测。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 患儿一般情况对比(n)

1.2 诊断标准

本次研究中所选取的研究对象均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。采取患儿的血清血补体试验检查, 血清效价在1：32或以上, 则被诊断为阳性反应；影像学检查时采用放射性的同位素对核酸进行标记, 肺炎支原体的DNA可被检测出呈阳性反应；血凝试验中检测血清血补体的免疫球蛋白M(IgM)呈现阳性反应［2］。

1.3 治疗方法 观察组患儿使用阿奇霉素注射液(江苏吴中医药集团有限公司, 国药准字 H2010071)进行静脉滴注治疗, 1次/d, 连续用药5 d后再停药3 d作为1个疗程, 治疗要连续3个疗程［3］。

对照组患儿使用红霉素(南阳普康集团衡淯制药有限责任公司 , 国药准字 H41021103), 口服, 3次/d, 连续用药治疗10 d为1个疗程, 治疗要连续3个疗程［4］。

1.4 疗效评价标准 显效：患儿经过治疗后体温恢复正常,咳嗽症状基本消失, 经胸部X片复查未出现明显的肺部炎症影像, 患儿的不良反应极小或没有；有效：患儿经过治疗后体温基本恢复正常, 咳嗽症状有所好转, 经胸部X片复查可见肺部的病灶有吸收, 患儿的不良反应较小；无效：患儿经过治疗后体温、咳嗽等临床症状无好转或加重, 经胸部X片复查, 结果和治疗前无变化和改善, 患儿出现较多不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

100例患儿经检测3个月～1岁22例, 阳性例数7例,阳性率31.82%, 2～3岁患儿31例, 阳性例数9例, 阳性率29.03%, 4～6岁患儿32例, 阳性例数9例, 阳性率28.13%, 7～13岁患儿15例, 阳性例数4例, 阳性率26.67%, 这说明肺炎支原体呼吸道感染的发病群体年龄总体偏小。观察组患儿显效24例(48.0%), 有效24例(48.0%), 无效2例(4.0%), 总有效率为96.0%；对照组患儿显效14例(28.0%), 有效25例(50.0%),无效11例(22.0%), 总有效率为78.0%。观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。见表2, 表3。

表2 患儿在不同年龄段的阳性率情况(n, %)

表3 治疗后患儿临床效果［n(%)］

3 讨论

肺炎支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核型微生物, 是人类支原体肺炎的病原体。其通过呼吸道传播, 先粘附于呼吸道上皮细胞表面, 进入细胞间隙, 造成呼吸道细胞损伤。肺炎支原体导致呼吸道感染的主要季节为秋冬季节,主要是因为秋冬季节气候干燥, 利于支原体属的的传播, 造成急性细支气管炎和间质性肺炎。临床特点为发热、咳嗽、头痛、白色黏痰、咽喉肿痛、胸骨下疼痛等, 病情严重者可能会死亡或发生并发症［5］。近年来支原体肺炎的发病率逐年上升, 占小儿肺炎病原体的10%～20%, 引起了医生和家长的高度重视。小儿呼吸道肺炎支原体感染的发病率较高, 且首发症状者逐渐增多, 临床认为尽早诊断和诊治是治愈的关键。支原体肺炎的早期症状和普通流感症状相似, 并无明显的特殊症状, 且具有一定时间的潜伏期, 检查时易发生误诊或漏诊的现象。小儿急性呼吸道支原体感染的发病群体年龄从3个月～13岁, 尤以3～9岁的儿童发病率最高, 由于肺炎支原体对青霉素、头孢菌素等抗生素具有抗药性, 红霉素作为治疗此病的常用抗生素, 未取得理想的治疗效果, 已逐渐被阿奇霉素取代［3］。阿奇霉素的抗菌性较强, 副作用较小, 较为适合患儿治疗。

综上所述, 肺炎支原体可通过呼吸道传播导致小儿呼吸道感染, 阿奇霉素对其有显著的临床治疗效果。

［1］ 朱栋森, 王在兴.肺炎支原体致小儿呼吸道感染249例临床诊治分析.航空航天医学杂志, 2013, 24(9):1066-1067.

［2］ 杨文章.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床疗效分析.中外健康文摘, 2013(20):193.

［3］ 苏成选, 张子泰, 侯晓航.小儿肺炎支原体呼吸道感染时的泌尿系统损害及可能机制.山西医科大学学报, 2011, 42(7):575-577.

［4］ 董晓艳, 陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展.实用儿科临床杂志, 2011, 26(4):235-238.

［5］ 王柯静.小儿肺炎支原体肺炎的研究进展.医学综述, 2013, 19(23):4306-4308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.135

2015-02-04］

527400 广东省新兴县人民医院