重症肝炎采用异甘草酸镁注射液治疗的临床观察

赵瑞敏 张志强 李 波 魏毅强

重症肝炎采用异甘草酸镁注射液治疗的临床观察

赵瑞敏 张志强 李 波 魏毅强

目的 观察异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床效果。方法 70例重症肝炎患者, 随机分为观察组与对照组, 各35例。对照组给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用异甘草酸镁注射液治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为85.7%, 对照组总有效率为60.0%, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前, 两组患者肝功能各指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者肝功能各指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床效果显著, 值得在临床上推广。

异甘草酸镁注射液；重症肝炎；临床效果

肝炎主要有慢性肝炎、急性肝炎、重症肝炎、淤胆型肝炎以及肝炎后肝硬化等临床分型。其中重症肝炎是死亡率极高的一种危重症, 一般是由病毒性感染逐渐发展形成的。重症肝炎的病理特征主要为大量肝细胞坏死, 造成肝衰竭, 最终导致患者死亡。重症肝炎患者在临床治疗中需要以促进受损肝细胞损害为主, 给予有效药物抑制患者病毒细胞复制、预防肝纤维化及控制肝细胞炎症, 从而促进病变肝细胞再生,降低患者死亡率［1］。本院为研究异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床效果, 选取收治的70例重症肝炎患者为研究对象, 分别给予常规治疗与加用异甘草酸镁注射液治疗, 现报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6～12月本院收治的重症肝炎患者70例作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组中男25例, 女10例, 年龄最大70岁, 最小29岁, 平均年龄(51.4±6.3)岁, 平均病程(7.8±3.1)周；对照组中男24例, 女11例, 年龄最大72岁, 最小30岁, 平均年龄(51.9±7.1)岁, 平均病程(8.0±3.3)周。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗：①静脉补液,每天补液量1000～2000 ml；②常规保肝、营养支持治疗, 禁食油腻食物, 控制蛋白质摄入量；③适当补充白蛋白, 并给予镇静治疗；④给予核苷类药物进行常规抗病毒治疗。观察组在对照组基础上加用异甘草酸镁注射液治疗, 将160 mg的异甘草酸镁注射液加入500 ml浓度为10%的葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 1次/d, 4周为1疗程, 两组患者均连续治疗4周。

1.3 疗效判断标准［2］治疗前后, 详细检测两组患者血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)等肝功能指标变化情况。治疗后, 患者胆红素、转氨酶等血清血生化指标恢复正常, 各项临床症状、体征明显好转, 为显效；患者胆红素、转氨酶等血清血生化指标部分恢复正常,各项临床症状、体征部分好转, 为有效；患者胆红素、转氨酶等血清血生化指标与治疗前比较, 无明显变化, 各项临床症状、体征无好转, 甚至出现加重现象, 为无效；死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次所有研究数据均采用SPSS19.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率与对照组比较, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者肝功能指标变化情况比较( x-±s)

2.2 两组患者肝功能指标变化情况比较 治疗前, 两组患者TBIL、ALT及AST等肝功能指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者TBIL、ALT及AST等肝功能指标明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

重症肝炎是临床常见的一种危重症, 具有病情变化快、预后差及死亡率高等特点。重症患者主要临床症状有腹水、黄疸加重、出血等, 部分患者伴有尿少或无尿等严重症状。其中重症肝炎的发生与药物中毒、泛嗜病毒感染、肝炎病毒性感染以及慢性酒精性肝损害等有密切关系, 有急性、亚急性以及慢性之分［3］。早发现、早诊断、早治疗是挽救重症肝炎患者生命的关键。

在临床治疗中主要采取其三高症状(包括高血氨、高假性神经传导递质、高芳香族氨基酸)、三低症状(低血钾、低血糖、低白蛋白)及二水肿症状(继发性肺水肿、脑水肿)等对症治疗联合保肝、抗病毒、止血等综合方案治疗,来促进严重受损的肝细胞修复, 减少病毒细胞复制等。在本次研究中, 两组患者入院后均给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用异甘草酸镁注射液治疗, 观察组总有效率为85.7%, 对照组总有效率为60.0%, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后, 观察组患者TBIL、ALT及AST等肝功能指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 异甘草酸镁注射液在重症肝炎治疗中具有重要的临床价值。

在重症肝炎治疗中甘草酸类制剂应用范围广泛, 这类药物具有良好的抗病毒、抗炎保肝、调节免疫力、预防肝纤维化及保护肝细胞的作用。根据大量研究资料显示, 甘草酸类制剂可显著降低使用者胆红素及血清转氨酶水平, 从而实现其抗氧化、抗细胞凋亡、抗纤维化的作用［4］。甘草酸是甘草中的重要成分, 异甘草酸镁注射液属于降酶护肝类药物, 主要是对激素受体起作用, 从而发挥抑制钙离子内流的作用,药物起效快, 可有效抑制酶的活性, 调节胆碱能神经状态,降低免疫病理反应, 抗炎作用显著。

综上所述, 异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床效果显著, 可有效抑制病毒细胞复制, 延缓肝纤维化程度, 降低血清总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平, 提高肝功能,减少死亡病例, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 郭新枝, 陈裕, 程俊伟, 等.异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的临床研究.微生物与感染, 2013, 8(3):157.

［2］ 欧明洪.异甘草酸镁药理与临床研究进展.中国药业, 2010, 19(15):83.

［3］ 胡红锋.异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎后患者的临床效果及血液生化指标变化.世界华人消化杂志, 2015, 23(1):125.

［4］ 聂燕.异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的疗效观察.现代药物与临床, 2014, 29(1):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.117

2015-03-13］

453000 新乡医学院第五附属医院消化一科