氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床观察

戚金岭

氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床观察

戚金岭

目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床应用效果。方法 68例(患牙80颗)乳牙根尖周炎患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各34例(40颗)。观察组给予氢氧化钙碘仿糊剂充填, 对照组给予常规氧化锌碘仿丁香油糊剂充填, 比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率95.0%高于对照组75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年, 观察组不良反应发生率为0低于对照组35.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的效果显著, 值得在临床上推广。

氢氧化钙碘仿糊剂；充填；乳牙尖周炎；效果

乳牙尖周病属于临床常见疾病, 主要发生在儿童阶段,一般是由牙髓病造成的, 若不能及时给予有效治疗干预, 或治疗方式不当, 可造成患儿咀嚼功能下降, 进一步影响牙胚发育。在临床治疗中, 一般选择根管治疗, 不仅可以保留患牙,还能够保留乳牙完整性, 防止过早萌出恒牙［1］。为研究氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床应用效果, 选取本院收治的68例乳牙尖周炎患者为研究对象, 分别使用氢氧化钙碘仿糊剂充填及氧化锌碘仿丁香油糊剂充填, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6～12月本院收治的68例(患牙80颗)乳牙根尖周炎患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各34例(40颗)。观察组男20例(24颗), 女14例(16颗), 年龄最大10岁, 最小3岁, 平均年龄(5.3±1.7)岁；其中乳前牙29颗, 乳磨牙11颗；对照组男22例(25颗), 女12例(15颗), 年龄最大11岁, 最小3岁, 平均年龄(5.2±1.7)岁；乳前牙27颗, 乳磨牙13颗。本次所有研究对象均无口腔急性炎症。两组患者年龄、性别、患牙部位等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗前均进行X线检查, 掌握患者根尖周骨质情况。观察组给予氢氧化钙碘仿糊剂充填, 对照组氧给予氧化锌碘仿丁香油糊剂充填：所有患者均进行去腐质、开髓、拔除残髓以及清除根管内坏死组织。采用浓度为3%的双氧水以及生理盐水冲洗进行根管预备。对于有瘘管的患牙需使用浓度为3%的双氧水加压冲洗根管口区, 药水经牙龈瘘口溢出, 吸干根管后选择一次性根管进行充填。2周后复查观察充填效果。

1.3 疗效判断标准［2］治疗后, 患者自觉症状、叩痛等彻底消失, 无窦道, 经X线检查, 根尖周正常, 为治愈；患者自觉症状、叩痛基本消失, 无肿胀及窦道现象, X线检查结果显示根尖洗漱区缩小, 为有效；患者治疗后, 叩痛、咀嚼痛、肿胀及窦道等症状与治疗前比较, 无明显差异, 且经X线片检查, 结果显示根尖区原稀疏无变化, 甚至出现扩大现象,为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。并对所有患者随访1年, 观察其不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对两组患者随访1年, 观察组未出现严重的不良反应, 恒牙生长发育状态良好；对照组出现根管异常4例, 瘘管复发10例, 不良反应发生率为35.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳牙根尖周病属于儿童多发疾病, 若不能给予患者及时且有效的治疗干预, 可对其恒牙生长造成严重影响。在临床治疗中, 主要以有效控制患者根尖周组织感染、彻底消除叩痛及咀嚼痛为治疗内容, 因此临床常用根管治疗［3］。根管治疗, 可有效治疗根尖周病变, 并且保持患者乳牙完整。但在根管治疗中需密切观察患者实际根尖情况及根尖分叉情况,进一步提高治疗效果。

结果表明, 使用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填的临床效果较为显著。现阶段根管充填剂的种类较多, 氧化锌碘仿丁香油糊剂是以往临床常用的根管充填剂, 虽然氧化锌有显著抑菌镇痛之功效, 但药物作用时间短, 难以长时间控制患者的炎性反应；并且其可吸收效果不佳、流动性差, 因此难以充分进入弯曲根管以及侧副根管, 封闭性差, 易出现微缝隙及微渗漏现象, 因此远期疗效不佳［4］。

氢氧化钙碘仿糊剂主要由氢氧化钙及碘仿组成, 其中氢氧化钙属于强碱性化学药物之一, 能够有效发挥对龋洞炎性反应以及代谢酸性物质的中和作用, 且溶解缓慢, 药物作用持续性强。另外由于氢氧化钙对根尖组织无明显刺激作用,因此可促进肉芽组织纤维化, 修复根尖病变作用良好［5］。碘仿是一种在脂肪、组织液、代谢产物以及厌氧菌中溶解的物质, 主要是利用大量释放游离碘来实现抑菌、防腐的目的,减少患者根管炎性反应渗出物, 促进根管组织愈合。

综上所述, 氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎的应用效果理想, 可有效提高治疗效果, 且渗透性与流动性高, 封闭作用理想, 因此远期效果佳, 值得在临床上推广。

［1］ 武张生.氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎临床观察.河南外科学杂志, 2012, 18(4):112-113.

［2］ 付莉.氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎中的临床分析.吉林医学, 2014, 35(18):3961-3963.

［3］ 李咏梅.氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填治疗乳牙根尖周炎的临床观察.广西医学, 2010, 32(11):1381.

［4］ 王丽红.氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎疗效观察.内蒙古医学杂志, 2012, 44(19):97-98.

［5］ 李琨, 张华湘.氢氧化钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒的疗效比较.中国医院药学杂志, 2012, 32(12):949-951.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.060

2015-04-13］

463000 河南省驻马店市中心医院口腔科