儿童肺炎支原体感染功能损害临床分析

王军鹏

儿童肺炎支原体感染功能损害临床分析

王军鹏

目的 探讨儿童患支原体肺炎后肺功能的变化情况, 分析其对人体肺脏的功能损害。方法 120例支原体肺炎患儿作为观察组, 另选取120例同龄健康儿童作为对照组。以德国耶格MasterScope肺功能仪作为肺脏功能性检测判断仪器, 分析对比两组诊断结果。结果 观察组患儿高峰流速时间/呼气时间、到达高峰流速呼出气量/呼气容积、剩余25%潮气量呼气流速以及该时段呼气流速/呼气峰值等指标均低于对照组(P＜0.05)。结论 儿童患支原体肺炎后会对肺脏造成一定损伤, 表现一般为小气道阻塞性通气功能障碍, 而儿童大气道呼吸能力未有明显影响；同时潮式呼吸测定法能够利用在儿童肺部功能参数的测定上, 具有临床意义, 也能够为诊断和治疗提供一定的参数依据。

儿童；支原体肺炎；肺功能损害

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎, 过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中, 肺炎支原体最为常见, 约占各种肺炎的10%, 严重的支原体肺炎也可导致死亡［1］。肺炎支原体(M.Pneumonia, MP)支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主, 有时并发支气管肺炎, 称为原发性非典型性肺炎。而且肺炎支原体具有传染性, 在儿童中发病率较高。本院对支原体肺炎对患儿肺功能影响做了相关研究, 现将实验情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2012年12月～2014年5月间收治的支原体肺炎患儿120例作为观察组研究样本,入选标准：①1～3岁；②临床诊断为支气管炎;③MP检测结果阳性;④病程＜4周; ⑤患儿未患有其他心肺功能性疾病。另选择120例健康儿童作为对照组。两组儿童在年龄、性别、体重、身高、营养情况等数据上差异均无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 对观察组和对照组患儿均在入院后进行测试, 测试时间为进食2 h后, 将儿童呼吸道分泌物清理干净, 保证呼吸畅通, 在儿童自然安静睡眠状态下采用仰卧位进行监测。将连接仪器的面罩置于儿童口鼻处, 保证不漏气。每天对仪器中矫正肺功能流速与容量参数进行修正。每次测试均测试15～25个潮气呼气流速-容量环(TBFVL), 然后通过计算机对所得数据进行处理。仪器采用德国耶格MasterScope肺功能仪,操作人员均为经验丰富的专业人员。常规检测指标如下：呼吸频率(RR)、每公斤潮气量(TV/kg)、呼气峰流速(PTEF)、到达峰流速时间(TPTEF)、到达峰流速时呼气量(VPTEF)、到达峰流速时间/呼气时间(TPTEF/TE)、到达峰流速是呼气量/呼气容积(VPTEF/VE)、剩余25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰速(25%/PF)等。

1.3 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿肺功能相关参数检测结果:观察组患儿高峰流速时间/呼气时间、到达高峰流速呼出气量/呼气容积、剩余25%潮气量呼气流速以及该时段呼气流速/呼气峰值等指标均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组儿童肺功能相关参数检测结果汇总统计( x-±s)

3 讨论

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一, 对于早期检出肺、气道病变, 评估疾病的病情严重程度及预后, 评定药物或其他治疗方法的疗效, 鉴别呼吸困难的原因, 诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患儿的监护等方面有重要的指导意义［2-5］。小儿肺部功能尚未发育健全, 在对小儿的肺功能参数进行检测时, 重点应放在肺部患病后自主呼吸能力和被动呼吸能力的变化上。

小儿生理发育尚未成熟, 如果在患病期间肺部功能受到较为严重的影响, 很有可能造成儿童生长发育过程中肺脏的功能性下降, 导致不可逆的损伤［6-8］。所以临床对患有支原体肺炎的儿童进行肺部功能损伤鉴定能够有效的防患于未然。本次研究中所测定的TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25、25%/PF等指标是可以反映出儿童小气道的健康情况, 潮气呼吸功能指标的检测也能够反映出气道内径值, 同时也是人体收到疾病影响后呼吸动力学变化的一种体现。而且通过表1数据可以发现, 肺部收到肺炎支原体感染后, 肺部弹性回缩力受到了一定的影响, 被动呼吸能力下降, 呼吸驱动压力下降。另外, 这些数据也可以反映出患儿的肺脏上皮细胞产生一定的感染, 根据相关研究也显示,肺部上皮细胞的健康性与人体患哮喘相关性较大, 所以, 肺炎支原体感染后的患儿, 可能在成长过程中更容易发生哮喘病。观察组患儿肺功能参数相对要低于对照组, 两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究证实了儿童肺炎支原体感染后, 对肺部功能会造成一定的影响, 而且参数表明影响主要表现在患儿的小气道阻塞性通气阻塞, 而大气道数据检测结果则显示相对无太大变化。

综上所述, 通过本次试验可以明显发现儿童肺炎支原体感染后肺部功能会有一定的影响, 小气道的通气能力和自主呼吸能力有不同程度的下降。而且潮式呼吸检测手法对儿童肺部功能检测具有可操作性, 可通过多次测量来判断治疗效果和肺部功能变化情况, 为临床治疗提供帮助。

［1］ 王新杰.儿童肺炎支原体感染的临床特点分析.当代医学(电子版), 2014, 20(26):26-27.

［2］ 范伟.支原体肺炎在儿童不同年龄阶段的临床特征分析.山西医药杂志(下半月版), 2009, 38(16):684-685.

［3］ 邱丽筠, 郭爱丽, 朱微微.综述儿童肺炎支原体肺炎研究进展情况.中国当代医药, 2014, 21(23):192-194.

［4］ 李明明.浅析潮式呼吸在肺功能测定中的应用.医疗器械(中旬版), 2011, 10(16):15-17.

［5］ 丁圣刚.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的价值.复旦学报(医学版), 2012, 39(2):180-182.

［6］ 姜尚伟, 牛虹.儿童肺炎支原体感染所引起的呼吸机能变化研究.当代医学(电子版), 2011, 8(15):202-203.

［7］ 刘丽芳, 张志军.潮式呼吸在儿童呼吸道疾病诊断中的应用.临床儿科杂志-儿科健康, 2012, 8(10):105-107.

［8］ 季伟, 陈正荣, 王宇清, 等.呼吸道合胞病毒与人类偏肺病毒急性下呼吸道感染患儿临床表现和肺功能的比较.中华儿科杂志, 2009, 47(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.073

2015-02-03］

462000 漯河市中心医院儿科