中医护理对社区糖尿病患者干预的效果

廖路妹

中医护理对社区糖尿病患者干预的效果

廖路妹

目的 分析中医护理对社区糖尿病患者的干预效果。方法 80例2型糖尿病患者, 随机分为对照组和实验组, 每组40例。对照组患者实施常规护理, 实验组患者实施中医护理。随访1年, 对比分析两组患者血糖达标率、低血糖反应发生率、糖尿病并发症发生率的差异性。结果 实验组患者血糖达标率明显高于对照组, 低血糖反应发生率、糖尿病并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对社区糖尿病患者实施中医护理干预有助于控制血糖, 减少糖尿病并发症。

中医护理；社区糖尿病；干预效果

近年来糖尿病的发病率逐年上升, 严重危害人们的身体健康。作为一种终身性疾病, 糖尿病患者大多数时间在家庭或社区用药治疗。糖尿病管理是社区卫生服务中心的重要工作［1］。本文分析了中医护理对社区糖尿病患者干预的效果,现将研究结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本社区2012年5月～2013年4月80例2型糖尿病患者, 均有多饮、多食、多尿、体重下降等“三多一少”典型症状, 空腹血糖＞7.0 mmol/L, 葡萄糖负荷后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血红蛋白＞6.5%。80例患者中男45例, 女35例；年龄43～75岁, 平均年龄(61.34±12.65)岁；体重52～80 kg, 平均体重(62.54±11.72)kg；病程1～15年,平均病程(7.84±1.65)年；文化程度包括本科2例、大专12例、高中25例、初中30例、小学11例。研究对象同时排除1型糖尿病、已发生糖尿病酮症酸中毒、眼底病变、糖尿病足、糖尿病脑病、糖尿病肾病等并发症、精神异常、智力障碍、视力、听力和语言功能障碍者。将所有患者随机分为对照组和实验组, 每组40例。两组患者性别、年龄、体重、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理, 嘱患者接受糖尿病饮食,适度运动, 遵医嘱使用降糖药物, 定期检查血糖, 在医生指导下调整降糖药物用量。

1.2.2 实验组患者实施中医护理, 具体包括：①在辨证施食、食量有度等中医糖尿病饮食原则指导下对患者进行辨证, 根据体质量指数计算每日摄入的热量, 每公斤体重摄取的总热量控制在15～50 kcal/d, 注意平衡膳食, 在控制总热量的前提下, 尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜、水果种类齐全。糖尿病患者多为湿热性体质, 饮食忌食肥甘、油腻之品以免助湿生热, 忌食辛辣、煎炸、烤炙之品以免助热伤阴。指导患者食用天花粉粥、桑白皮粥、玉米须粥、山药粥等药膳粥, 分别将天花粉、桑白皮、玉米须等中药材适量与粳米同煮, 去药材后食粥。热证较甚者多进食苦味饮食, 如苦瓜、苦菜、凉茶、绿豆汤等［2］。②指导患者进行敲打经穴、足浴等保健治疗, 敲打经穴常用穴位包括涌泉穴、足三里、合谷穴、劳宫穴等, 2次/d；药物足浴可选择红花、艾叶适量,以沸水冲泡, 到水温降低至40°后浴足, 注意预防烫伤, 每晚临睡前泡足20 min。积极预防糖尿病足、糖尿病眼底病变等并发症。使用糖尿病药物后及时进食, 在活动时随身携带糖块, 以防发生低血糖反应, 防止病情转变, 先安未受邪之地［3］。③定期随访, 血糖控制良好, 无并发症者1次/月。如有血糖剧烈波动、出现并发症者积极给予治疗, 并增加随访次数, 改为1次/周, 密切关注病情变化, 并给予相应的治疗和指导。④指导患者主动参加社交活动, 以疏解情志抑郁,告知患者七情过极对糖尿病的不利影响, 使患者认识到怒伤肝, 喜伤心, 思伤脾, 悲伤肺, 恐伤肾, 在日常生活中有意识的控制、调节情绪, 以调畅脏腑气机、安神静智［4］。

1.3 评价指标 患者空腹血糖下降至7.0 mmol/L以下, 餐后2 h血糖下降至11.0 mmol/L以下者认为血糖控制达标。随访期间如发现患者发生糖尿病足、眼底病变、糖尿病肾病等记为发生糖尿病并发症。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况比较 实验组患者血糖达标率明显高于对照组, 低血糖反应发生率明显低于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖达标率、低血糖反应发生率比较［n(%)］

2.2 并发症情况比较 实验组患者随访期间糖尿病并发症发生率明显低于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者糖尿病并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

中医学理论将糖尿病归纳于“消渴病”之范畴, 为本虚标实之证, 以阴虚为本, 燥热为标, 二者互为因果, 导致脏腑气血、阴阳失调。在临床治疗时应以滋阴益气为原则。

中医护理以辨证论治和脏腑理论为指导, 通过饮食养生、情志调节、健康保健等形式对糖尿病患者进行干预。饮食养生干预通过对患者进行体质辨证, 选择相应性味的食物进行针对性的辨证施食, 从而纠正和调节糖尿病患者机体寒热失衡、气机失调的状态, 并通过饮食固护脾胃之气, 达到脏腑阴阳、气血的平衡状态。情志调节帮助患者纠正七情过极, 保持良好的心态, 以调节阴阳、恢复人体生命的节律。健康保健以中医“治未病”理论为指导, 纠正患者病态的生活行为习惯。通过敲打穴位、推拿、等方法使机体产生神经反射, 激活感应器官功能恢复, 调节内分泌。通过药物足浴增加局部血液循环, 预防和改善周围神经病变的病情, 延缓糖尿病并发症的发生和进展, 做到既病防变［5］。

本研究中经中医护理干预者血糖达标率高达97.50%,明显高于常规护理干预者的82.50%；经中医护理干预者低血糖反应发生率仅为5.00%, 明显低于常规护理干预者的20.00%；经中医护理干预者并发症发生率仅为7.50%, 明显低于常规护理干预者的22.50%。

综上所述, 对社区糖尿病患者实施中医护理干预有助于平稳控制血糖, 减少糖尿病并发症, 值得临床推广应用。

［1］ 毕月萍.糖尿病患者社区中医健康教育的效果评价.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(34):265-266.

［2］ 陈育红, 徐名一.浅谈中医饮食养生对社区糖尿病患者的作用.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(1):86-87.

［3］ 陈国远, 向科明.中医“治未病”在社区糖尿病管理中思路与实践.医学信息, 2011, 24(7):4322-4323.

［4］ 张先庚, 张洪, 彭德忠, 等.中医情志调护法在社区2型糖尿病患者中的应用.辽宁中医杂志, 2011, 38(3):572-574.

［5］ 余咏梅.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨.中国医药导报, 2011, 8(32):123-124.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.188

2015-01-15］

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