胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价

王海玲

胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价

王海玲

目的 探讨胰岛素泵在治疗溃疡型糖尿病足感染中的临床效果。方法 68例溃疡型糖尿病足感染患者, 随机将其分为对照组与观察组, 各34例, 其中对照组采用多次皮下注射胰岛素的方法,观察组采用胰岛素泵进行持续皮下输注的方法。对比两组疗效。结果 经过治疗后, 两组患者溃疡愈合情况较好, 观察组血糖达标时间、平均住院时间分别为(3.2±1.0) d、(12.6±2.1) d, 对照组的血糖达标时间、低血糖发生率分别为(6.5±1.5) d、(17.4±1.2 )d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组低血糖发生率为8.82%(3/34), 对照组低血糖发生率为32.35%(11/34), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵进行持续皮下输注都可以较好的治疗糖尿病足感染, 而胰岛素泵进行持续皮下输注可以减少血糖达标时间和平均住院时间, 减少黎明现象的发生率, 治疗效果确切, 值得临床推广使用。

胰岛素；胰岛素泵；糖尿病足；感染

糖尿病是一种慢性非传染性疾病, 其发病率呈现逐年增加的趋势, 糖尿病常伴有严重的并发症, 其中糖尿病足就是其中之一, 由此而导致的非创伤性下肢截肢率非常高, 因此采取有效的措施治疗糖尿病足显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为探究胰岛素泵在治疗溃疡型糖尿病足感染中的临床效果, 选取了于2011～2014年本院收治的64例糖尿病足感染患者作为研究对象, 所有患者的诊断均符合1999年WHO糖尿病2型糖尿病的诊断标准。随机将患者分为对照组与观察组, 各34例, 此次研究均经过患者及其家属知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 胰岛素注射方法 观察组采用胰岛素泵进行持续皮下输注的方法, 置胰岛素泵部位一般选择下腹脐周5 cm外或上下肢脂肪较厚的部位［1］。胰岛素的用量要根据患者血糖波动及生理状况进行及时调整, 并分次于餐前泵入。对照组采用多次皮下注射胰岛素的方法, 注射次数为3～4次/d,治疗期间并根据血糖监测结果及时调整用量。治疗后观察记录两组患者血糖达标时间、低血糖发生率及溃疡愈合情况等。

1.3 统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者溃疡愈合情况较好, 观察组血糖达标时间、平均住院时间分别为(3.2±1.0 )d、(12.6±2.1) d, 明显优于对照组的(6.5±1.5 )d、(17.4±1.2 )d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组低血糖发生率为8.82%(3/34), 对照组低血糖发生率为32.35%(11/34), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组与观察组患者治疗后效果统计［±s, n(%)］

表1 对照组与观察组患者治疗后效果统计［±s, n(%)］

注：两组比较, P＜0.05

项目对照组(n=34)观察组(n=34)t/χ2P血糖达标时间(d) 6.5±1.5 3.2±1.02.31＜0.05平均住院时间(d)17.4±1.212.6±2.117.92＜0.05低血糖发生率(%)11(32.35)3(8.82)5.76＜0.05

3 讨论

溃疡型糖尿足发病危险因素较多, 如截肢、足溃疡史、外周神经病变、外周血管病变、糖尿病肾病、血糖控制不良等［2］。糖尿病患者由于血糖长期处于较高的水平, 导致体内神经出现病变, 神经病变的一个明显表现为感觉不敏感, 所以患者出现足部病变却不易察觉, 导致出现足部感染和损伤。长期高血糖会使免疫系统受到影响, 同时高血糖也有利于病原微生物的生长、繁殖, 所以若出现感染将难以控制［3］。

溃疡深度不仅决定着感染程度的轻重, 同时也是导致临床清创不彻底的原因。有研究结果表明, 溃疡与下肢截肢存在较强相关性, 糖尿病导致了25%～90%的下肢截肢。在中国由于糖尿病而最终截肢的个体占截肢人群的7.5%～22.2%,其中约有80.0%的糖尿病截肢患者存在溃疡。因此, 有效的治疗溃疡型糖尿病足具有重要意义。有报道称［4］, 胰岛素合剂在糖尿病足溃疡治疗中具有较好的临床效果。但是如何正确注射胰岛素, 避免黎明现象也是临床医师要注意的问题。

胰岛素泵又称人工胰岛, 可将外源性胰岛素定时、定量地泵入人体, 通过胰岛素皮下连续注射法模拟正常人体胰岛素的分泌从而达到控制血糖的目的。此次研究中, 使用了胰岛素泵进行胰岛素的皮下连续输注, 并将其与传统的多次注射进行比较, 发现胰岛素泵可较好的模拟体内胰岛素的水平,有效的避免了黎明现象的发生, 其中观察组低血糖发生率仅为8.82%(3/34), 明显优于对照组的32.35%(11/34)(P＜0.05)。

综上所述, 通过胰岛素泵进行持续皮下输注可以较好的治疗糖尿病足感染, 同时可以减少血糖达标时间和平均住院时间, 并减少了低血糖的发生率, 治疗效果确切, 值得临床推广使用。

［1］ 李菲.胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期中的应用.中国误诊学杂志, 2010, 10(13):570-571.

［2］ 黄文锋.胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用.广东医学, 2010, 31(10):1322-1323.

［3］ 杨萍.胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的护理现状.全科护理, 2011, 9(4):1017-1018.

［4］ 汪爱民, 曹建冰.胰岛素合剂在糖尿病足溃疡治疗中的应用.中华现代临床医学杂志, 2007, 5(7):634.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.137

2015-1-23］

833400 新疆博州人民医院内分泌科