肺结核患者的发病情况和预防控制研究

杨成

黑龙江省传染病防治院胸外科，黑龙江哈尔滨 150500

现该处以2011年6月—2015年6月间收治的600例肺结核患者为对象，对肺结核的发病情况与年龄、性别、月份间的关系进行研究，并探讨肺结核的预防控制对策，为今后控制肺结核的发展提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该地区肺结核患者600例，对入选肺结核患者的所有资料进行回顾性分析，其中男性370例，女性230例。该地区在2013年6月开始实行现代结核病防治策略（DOTS），将现代结核病防治策略实施前（2011年6月—2013年6月）肺结核患者定为对照组，将现代结核病防治策略实施后（2011年6月—2013年6月）肺结核患者定为实验组，每组各300例患者。实验组患者中男性患者184例，女性患者113例，年龄在3～67岁之间，平均年龄为（37.6±12.4）岁。对照组患者中男性患者186例，女性患者117例，年龄在3～70岁之间，平均年龄为（38.4±12.7）岁。

1.2一般方法

1.2.1肺结核诊断标准 痰涂片镜片检查结果显示抗酸杆菌为阳性；或分枝杆菌培养后显示，培养基斜面有菌落生长，证明培养结果为阳性；或胸部影像学检查结果显示出肺结核的影像征象[2]。

1.2.2预防控制 实验组：①宣传肺结核的发病机制、预防措施、治疗方法及疾病对身体的危害，印制宣传册方便携带、传阅；②日常严格控制抗结核药物的应用，由相关部门统一管理、监督，当患者确诊为肺结核后再给予药物治疗；③对确诊患者的基本资料进行详细的记录，固定患者的治疗地区，如患者流动性强，则要将患者的治疗资料转移到新的治疗地点，利于患者后续治疗的进行，使关于患者治疗的相关资料更加完善；④患者的居住环境要保持干净整洁，且与患者具有长期接触的人群要接受关于肺结核的相关检查，如有感染及时治疗，入未感染肺结核则注射卡介苗进行有效预防；⑤对患者的吸烟及饮酒习惯进行有效约束，督促患者加强自身的体能锻炼，增加自身的抵抗能力；⑥完善该地区的医疗建设，每年组织管辖地区居民进行体检，严格控制传染病的传播，新生儿及幼儿及时接种疫苗。

对照组：所有患者确诊后接受治疗，治疗中未实行有效的隔离措施；长期与其接触的人员未接受预防措施；生活环境未改变，持续确诊前的日常生活。

1.3评价指标

对抽取的所有患者资料进行回顾性分析，研究肺结核的发病情况与年龄、性别、时间之间的关系；统计不同预防控制条件下的实验组及对照组患者的结核菌素皮肤试验结果，统计不同预防控制措施下肺结核的发病情况。

1.4统计方法

所有数据应用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料采用%表示，数据资料应用χ2进行检验。

2结果

2.1肺结核发病情况与年龄的关系

入选的肺结核患者中年龄最小的患者3岁，最大的70岁。年龄在3～13岁时，肺结核发病率明显低于其他几个年龄段，与其相比差异有统计学意义(P＜0.05)。从14岁开始肺结核的发病率具有明显的升高，到达24～33岁这个年龄段时，肺结核的发病率达到巅峰，发病比例为20.83%，明显高于其余各组的肺结核发病率。34～43岁、44～53岁、54～63岁3个年龄段的发病率虽有降低但变化并不明显，24～63岁皆属于肺结核的高发期，发病比例为87.0%，见表1。

表1 肺结核感染情况与年龄之间的关系

2.2肺结核发病情况与性别的关系

入选的600例肺结核患者中男性患者370例，所占比例为61.67%，女性患者230例，所占比例为38.33%。男性患者所占比例明显高于女性患者，二者对比，差异有统计学意义（χ2=65.33，P＜0.05）。

2.3肺结核发病情况与时间的关系

入选的600例患者中1月发病79例，所占比例为13.17%；2月发病44例，所占比例为7.33%；3月发病69例，所占比例为11.5%；4月49例，所占比例为8.17%；5月发病53例，所占比例为8.83%；6月发病45例，所占比例为7.5%；7月发病57例，所占比例为9.5%；8月发病48例，所占比例为8.0%；9月发病43例，所占比例为7.17%；10月发病47例，所占比例为7.83%；11月发病44例，所占比例为7.33%；12月发病22例，所占比例为3.67%。1月份肺结核的发病率最高，其次为3月份，12月份的发病率最低。

2.4两组患者预防控制后结核菌素皮肤试验结果

预防控制后，实验组患者的结核菌素皮肤试验结果阴性23例，对照组检查结果为阴性29例，两组患者的肺结核阴性率无明显差异。实验组患者检查结果为弱阳性231例，对照组为58例。实验组患者肺结核的控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组结核菌素皮肤试验结果对比[n(%)]

2.5两组患者不同预防控制情况下肺结核发病情况

实验组300例肺结核患者中发病37例，复发率为12.33%，对照组300例肺结核患者中发病96例，复发率为32.0%。实验组患者的发病率明显低于对照组，两组对比，数据差异有统计学意义（χ2=33.63,P＜0.05）。

3讨论

对肺结核的发病情况进行调查、研究，利于防控措施的制定。调查肺结核的发病情况，并根据调查结果制定具有针对性的预防措施，能有效降低结核病的发病率。文中2.1结果显示，24～63岁属于结核病的高发人群。此类人群应定时进行体检并接种卡介苗进行预防，降低结核病菌的感染几率，保证患者在感染后能够得到及时治疗。2.2、2.3结果显示，男性肺结核的发病几率高于女性，且1、3月份属于肺结核的高发时期，在此期间应注意个人卫生，保证营养物质的补充并进行适当锻炼，增加机体的抵抗能力，避免疾病的感染。

有效的预防及控制措施的实施，能够抑制肺结核的传播与发展，为患者得到及时、有效的治疗提供保障。文中2.4、2.5结果显示，实行现代结核病防治策略的实验组患者，其肺结核的控制情况明显优于采用传统预防控制措施的对照组患者。日常注重肺结核相关知识的传播，对感染患者进行综合管理，增强居民的身体素质，同时严格监督疫苗注射，对降低肺结核的发病率，提高居民生活质量均具有重要意义。

综上，对肺结核的发病情况进行研究，加强卫生建设，普及卫生知识，均可降低肺结核的发病几率，对预防疾病的发生、控制疾病的发展具有较高的应用价值。

[1]谌小江.肺结核的发病现状及预防控制对策[J].基层医学论坛,2015（3）:427-428.

[2]李福贵.肺结核患者的发病情况和预防控制对策分析[J].中国实用医药，2015（14）:127-128.

[3]张惠芬.2006-2010年浙江省学生肺结核流行病学分析[J].疾病监测，2012（5）：375-378.

[4]周辛姝.一起高校肺结核病暴发流行分析[J];临床肺科杂志，2006（6）：724.

[5]金春秋.温岭市学校结核病暴发疫情分析[J];中国学校卫生，2011（1）：115-116.