系统管理儿童营养性贫血监测结果研究

聂鑫

长春市儿童医院，吉林长春 130061

为了进一步了解与掌握儿童营养性贫血情况，该院儿保门诊从2013年开始加强营养性贫血监测，并加强系统管理，通过对接受系统管理的婴幼儿在6月龄、1岁、2岁时进行学血红蛋白监测，评估是否患有贫血，分析原因后采取合适的措施处理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共计入选对象378例，均为该院儿保门诊2013年1月—12月接受系统管理的婴幼儿，入选对象年龄≤2岁，均于接受系统管理期间出生，家属自愿接受本研究并签署知情同意书。

1.2方法

入选对象在6月龄、1岁、2岁时实施健康体检，监测营养性贫血情况，即采取左手无名指末梢血液2μL进行血红蛋白检测，判定有无贫血，总结贫血结果，同时分析性别、喂养方式、添加辅食等与贫血患病率的关系。其中贫血标准为血红蛋白值低于110g/L[1]；喂养方式包括母乳喂养与混合喂养，母乳喂养指的是除添加少许糖水与鱼肝油外不予以任何代乳品，而混合喂养指的是母乳不足而添加牛奶、营养米粉及奶粉等代乳品[2]；辅食添加时间包括及时与过晚，辅食包括维生素C丰富的果汁、果泥、蛋黄、菜汁等，其中辅食添加及时指的是婴幼儿在4～6月龄添加完全的辅食，而过晚则指的是婴幼儿在6月龄健康体检时未添加辅食或者偶有添加[3]。

1.3统计方法

本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1监测与患病结果

378例研究对象在6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率均呈递减趋势，且6月龄贫血患病率明显高于2 岁监测结果（P＜0.05），详见表 1。

表1 378例儿童在6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率情况

2.2不同年龄、性别患病率情况

在6月龄、1岁、2岁时监测患病率性别统计来看，男性儿童患病率明显高于女性儿童（P＜0.05），详见表2。

表2 在6月龄、1岁、2岁时监测患病儿童不同性别结果比较

2.3 6月龄时喂养方式与贫血发生率情况

6月龄时母乳喂养306例，发生贫血73例，发生率为23.86%，混合喂养72例，发生贫血36例，发生率为50.00%，母乳喂养贫血发生率显著低于混合喂养 （P＜0.05）。

2.4 6月龄母乳喂养儿童添加辅食和贫血发生率情况

6月龄母乳喂养306例儿童中，其中有264例及时添加辅食，发生贫血53例，发生率为17.32%，剩余42例添加辅食过晚，发生贫血20例，发生率为47.62%，及时添加辅食贫血发生率显著低于添加辅食过晚（P＜0.05）。

3讨论

营养性贫血也叫做营养性缺铁性贫血，指的是人体缺乏铁元素而导致血红蛋白合成降低，属于婴幼儿时期最为常见的疾病，影响小儿生长发育，需加强重视。国内相关研究调查显示儿童贫血患病率在上世纪末普遍较高，尤其在6月龄-2岁婴幼儿中患病率甚至可达到80%以上[4-7]。小儿一旦发生营养性贫血，不仅影响小儿身体器官发育与成长，还会影响他们的智力与情绪，引发注意力下降，理解与记忆力减退及智商低下等[8]。

该院儿保门诊近十来年从未间断儿童营养性贫血监测，但从2013年不仅重视其监测，更加强其系统管理，将2013年期间接受儿保门诊系统管理的378例新生儿进行营养性贫血监测，分别于他们6月龄、1岁、2岁测定血红蛋白值，评估是否有贫血。结果显示6月龄时监测率100%，患病率为28.84%，而1岁与2岁时监测率有所降低，但同时患病率也有所下降，分别为23.52%、15.85%，显示2岁时患病率显著低于6月龄（P＜0.05）；从性别来看，不论是6月龄，还是1岁与2岁，男性儿童患病率均明显高于女性（P＜0.05）；此外，对6月龄儿童喂养方式与添加辅食时机发生贫血来看，母乳喂养贫血发生率要明显低于混合喂养（P＜0.05），及时添加辅食贫血发生率要明显低于辅食添加过晚 （P＜0.05）。

笔者结合相关文献与自身实践，认为出现上述情况的原因主要有这样几个方面：第一，妇幼保健人员在婴幼儿喂养知识上宣传不仔细或不到位，使得一些家长未能按照科学的方式喂养，比如该给予婴幼儿辅食时未予以或未及时添加或者过早添加；第二，一些人工喂养婴幼儿家长喂养方式不当或不会喂养，缺乏喂养常识，无法估量婴幼儿饮食需求量与饮食性质，造成婴幼儿消化不良或者腹泻等，长期反复发作，引发贫血[9]；第三，一些婴幼儿患有先天性疾病，未能及时纠正与治疗，从而导致身体抵抗力低下，一旦营养不良，极易发生营养性贫血[10]；第四，一些传统封建思想误导，认为给婴幼儿喂奶水要喂养到无奶水为止[11]。针对这些原因，该院进一步提出这样一些应对措施，之后证实在降低儿童营养性贫血发生率上有不错效果，具体有：①加强家属育儿知识宣教，尤其是家庭知识层次不高，且存在偏激认识的人群应重点沟通与交流，尽量消除他们落后的封建观念，接受现代化的育儿观[12]；②尽可能缩短婴幼儿体检周期，一般情况下可1个月（每4周）进行1次，以便及时督促与管理儿童的生长与发育状况，若发现问题及时纠正[13]；③重视先天性疾病患儿家属的宣传教育，提供正确的医学指导，督促他们积极诊治患儿疾病，消除原发病才能更好地预防与控制营养性贫血[14]；④加大幼儿托管机构的管理，定期对这类机构饮食进行检查，消除隐患，尽量营造良好的条件，促进小儿健康生长[15]。

综上所述，男性儿童贫血发生率要更高，且6月龄混合喂养、未能及时添加辅食等更易发生贫血，建议及时添加辅食，重视纯母乳喂养。

[1]牛梅芳.2岁以下散居儿童营养性贫血监测结果分析[J].包头医学,2011,35(1):28,23.

[2]朱秀平.2岁以下系统管理儿童营养性贫血监测结果分析[J].中外医疗,2010,29(18):104.

[3]谢爱芹.系统管理儿童营养性贫血监测结果分析[J].江苏预防医学,2015,13(3):115-116.

[4]关悦.429例1岁以下散居儿童营养性贫血结果分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,18(1):303.

[5]陈实庆.安庆市5岁以下儿童体重及血红蛋白水平调查[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2):196-198.

[6]刘燕.宁阳县0-6岁城区儿童健康状况分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,11(5):62-63.

[7]唐述文,薛艳,马红彦,等.乌鲁木齐市3岁以下儿童营养性贫血现状分析[J].中国健康教育,2014,30(5):461-462,465.

[8]申丽芳.儿童营养性贫血相关因素调查分析[J].山西医药杂志,2013,13(20):1115,1116.

[9]孙玉芳.朝阳市农村0-6岁儿童营养性贫血现状调查与防治措施[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(10):6119.

[10]李瑞珍,李剑英.儿童营养性贫血与血清微量元素的相关性分析 [J].世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊）,2015,15(15):135.

[11]易永志,易欢华,陈镇清,等.儿童营养性贫血的干预与临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,10(21):206-207.

[12]郎巧英,陈香秋.儿童微量元素含量与贫血关系研究[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3877-3878.

[13]杨海宁.儿童营养性贫血与微量营养素缺乏研究[J].现代医药卫生,2015,16(6):862-864.

[14]侯淑萍,陈瑞玲,邹秋萍,等.儿童营养性贫血血清微量元素水平分析[J].当代医学,2011,17(13):4-5.

[15]张霆.儿童营养性贫血与多种微营养素缺乏[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2):119-121.