羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用*

钱楚凡 李小琳 王栋

在临床上，慢性根尖周炎致根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，根尖囊肿伴随着颌骨缺损。近年来，牙周病、根尖周病等致牙槽骨、颌骨缺损的患者人数不断增加。颌骨缺损的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了影响，而且严重的根尖囊肿对患者的生命健康构成了威胁。由此可见，对颌骨缺损的修复治疗的研究具有重要意义[1-2]。本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组采用明胶海棉填充修复，观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，比较两组患者治疗效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例牙槽骨缺损患者作为研究对象，其中男40例，女24例，年龄40~79岁，平均（49.4±2.9）岁。纳入标准：牙槽骨缺损；非孕妇及哺乳期妇女；无其他严重心血管疾病；无意识障碍及精神疾病；经指导后口腔卫生状况良好；对本次研究知情且自愿参加。采用随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组，每组32例，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 羟基磷灰石生物陶瓷为北京市意华健科贸有限责任公司生产，ZC-J基本型，产品注册证号：国食药监械（准）字2011第3461652号；口腔修复膜为烟台正海生物技术有限公司生产，C型，产品注册证号：国食药监械（准）字2013第3461200号。

1.2.2 手术方法 所有患者均进行牙周基础治疗。观察组患者采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，具体方法为：根尖囊肿采用圆弧形切口，将黏骨瓣膜翻起，使颌骨缺损区暴露，清除肉芽组织及牙龈下的牙石，平整根面，用50%饱和枸橼酸根面处理2~3 min，使用生理盐水进行反复冲洗，将创面搔刮出血，将羟基磷灰石生物陶瓷放置入颌骨缺损区，加压填塞，然后用口腔修复膜覆盖整个颌骨缺损区，保证膜的边缘覆盖颌骨缺损窗口周围2~3 mm，膜与龈瓣贯穿缝合固定。术后让患者用氯已定漱口，保持口腔卫生清洁。对照组患者仅采用明胶海棉填充修复，具体治疗方法同观察组。

1.3 观察指标 观察两组患者手术后6个月的植骨高度、厚度、骨生长效果及新生骨密度情况。

1.4 新生骨密度的评价标准 明显增加：植骨区域能见类似骨小梁纹理，与周围组织的界限基本消失，新骨的形成高度超过手术前骨缺损区2/3；无明显增加：植骨区域能见稀疏类似骨小梁纹理，与周围组织界限较清晰，新骨的形成高度未达到手术前骨缺损区1/2。

1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术后6个月植骨高度、厚度及骨生长效果比较 手术后6个月，观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组术后6个月植骨高度、厚度及骨生长效果比较（x-±s）

2.2 两组术后6个月新生骨密度比较 术后6个月，观察组有29例新生骨密度明显增加，新生骨密度明显增加比率为90.6%；对照组有20例新生骨密度明显增加，新生骨密度明显增加比率为62.5%，观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.69，P<0.05）。

3 讨论

根尖囊肿致颌骨缺损在临床上是一种常见的口腔疾病，尤其是老年人的常见疾病和好发疾病[3-4]。近年来，颌骨缺损的患者人数不断增加，各大医院每年都会收治大量的颌骨缺损患者。颌骨缺损的危害性极大，不仅对患者的美观造成影响，而且对患者的口腔功能造成不利影响，长期的根尖囊肿容易破坏患者的牙龈，造成感染，此外，颌骨缺损还对患者的心理造成了负面影响[5-6]。

近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，医疗技术水平取得了不断提高，多种先进材料及技术被应用于口腔种植修复，其中羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜因诸多优点而被临床广泛应用。天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷应用于颌骨缺损修复的优点有：具有高度相容性、骨引导性，不易降解，不改变正常骨组织的矿化过程，能为新骨沉积提供生理基质，引导骨组织生长，与骨呈化学结合，不易产生炎症反应。海奥口腔修复膜的优点有：较瑞士进口胶原膜便宜，减轻患者经济负担，生物相容性好，无毒性作用和免疫原性，适用范围广，能用于口腔黏膜及软组织缺损修复[7-8]。

根尖囊肿致颌骨缺损作为常见口腔疾病之一，近年来受到了社会广泛关注，关于颌骨缺损的修复研究成为了一个重要的研究课题。本研究发现，采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖的颌骨缺损患者，其植骨高度、厚度明显增加，骨生长效果明显改善，且新生骨密度明显增加，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明该方法应用于根尖囊肿颌骨缺损修复手术具有良好效果。本研究为羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜应用于根尖囊肿颌骨缺损手术修复提供了理论依据。

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