经络操干预风眩患者60例*

侯 高，蒋作梅，李素梅

(武威市中医医院，甘肃 武威 733000)

·针灸经络·

经络操干预风眩患者60例*

侯 高，蒋作梅，李素梅

(武威市中医医院，甘肃 武威 733000)

目的：观察经络操对风眩病患者的干预疗效。方法：将60例风眩病患者按1∶1的比例随机分为两组。第1阶段为停药洗脱期，所有患者均停用相应口服降压药物5 d，第5天进行中医辨证分型及证候量化积分。在第1个治疗阶段，A组进行经络操干预，B组不进行干预；在第2个治疗阶段，B组进行经络操干预，A组不进行干预。经络操干预分第1个和第2个共2个疗程，各7 d，2个干预阶段之间设置5 d洗脱期。结果：经络操干预组显效21例，有效36例，无效3例，有效率为95.00%；非干预组显效4例，有效12例，无效44例，有效率为26.67%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：经络操对风眩病的治疗有良性作用。

风眩/治疗；经络操/治疗应用；临床观察

随着城市化与人口老龄化，风眩患者的患病率逐渐增高，在社区就诊的风眩患者众多，从现代医学角度来看，多数风眩患者属于高血压病。本课题旨在探讨一种简单、经济、有效地治疗风眩患者的外治手段，尝试从中医外治法手段丰富社区风眩患者的治疗。2010年9月—2011年10月，笔者采用经络操干预风眩患者60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择武威市东关社区风眩患者60例，按1∶1的比例随机分为A组和B组。A组30例，男16例，女14例；年龄最小46岁，最大63岁；病程最短2 a，最长10 a。B组30例，男16例，女14例；年龄最小42岁，最大65岁；病程最短2 a，最长11 a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医内科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中风眩的诊断标准。分为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊内阻、阴阳两虚4型。 中医证候量化计分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中“高血压中医证候量化积分表”制订。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合风眩中医诊断标准及中医证候诊断标准，年龄18～65岁，并获得知情同意书；②高血压1～2级，低危及中危患者；标准及证型在导入期最后1 d确定。

3.2 排除病例标准

①年龄>65岁～<18岁；②妊娠或哺乳期妇女；③继发性高血压患者，3级高血压或高危、中危组者；④合并有严重的心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。

4 治疗方法

4.1 交叉对比方法

试验过程共25 d，第1阶段为停药洗脱期，所有患者均停用相应口服降压药物5 d，第5天进行中医辨证分型及证候量化积分。经络操干预分第1个和第2个共2个共疗程，各7 d。在第1个治疗阶段，A组进行经络操干预，B组不进行干预。在第2个治疗阶段，B组进行经络操干预，A组不进行干预。2个干预阶段之间设置5 d洗脱期。故进行经络操干预的患者与未干预患者均为60例，合计120例。

4.2 经络操干预方法

4.2.1 经络操

主穴：风池、百会、内关穴。配穴：肝阳上亢者，加太溪；痰湿中阻者，加中脘；阴虚阳亢者，加三阴交；阴阳两虚者，加气海。操作方法：按压所选穴位，先逆时针方向转9次，后按顺时针方向转9次，连续重复上述动作9次。呼吸配合：患者取仰卧位或坐位，有意识地控制胸部不动，呼吸以“细、慢、深、长、匀”为基准，每分钟以4～6次为宜，遵循量力而行，逐步加深的原则。有心脑血管疾病及哮喘病的患者，在练习时不要过度憋气，以防发生头晕、心慌等不良反应。

4.2.2 耳 操

主穴：耳背沟(在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处)以拇指与食指配合，自上而下推耳背沟，共 9次，耳尖(在耳郭向前对折的上部尖端处，即耳轮6，7区交界处)、结节(在耳轮结节处，即耳轮8区)、角窝上(在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区)、枕(在对耳屏外侧面的后部，即对耳屏3区)、肝(在耳甲艇的后下部，即耳甲12区)行耳穴压豆。取王不留行籽用沸水烫洗2 min，晒干，装瓶，备用。使用时，将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，用镊子挟住，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60 s，7 d更换1次，双耳交替。

4.2.3 质量控制

为了保证试验质量，本试验采用随机交叉设计，可以控制选择偏倚的同时也节约了样本量。由于进行单因素干预研究，试验前所有患者停用降压药5 d，试验过程中又有5 d洗脱期。试验前工作人员均进行统一培训，患者的一般资料调查由青年临床医师完成，中医辨证分型均由2名中医主治医师完成，经络操治疗由针推专科医师进行，标准及程序统一。

5 疗效判定标准

5.1 诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

5.2 中医证候量化计分

两组患者进行中医量化计分，症状越重积分越高，比较两组治疗前后症状计分的变化情况。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 中医证型分布

见表1。

表1 实验对象证型分布表

7.2 两组两个疗程疗效对比

见表2。两组对比，经Ridit分析，u=7.24，P<0.01，差别有统计学意义。

表2 两组两个疗程疗效对比

7.3 中医证候量化计分

见表3。

表3 中医证候量化计分 分

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与非干预组对比，##P<0.01。

8 讨 论

眩晕为临床常见病症，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，影响患者的正常工作和生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命[3-4]。明代张景岳在《黄帝内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，在《景岳全书·眩晕》中曰：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。”说明风眩的发病是以阴阳气血失衡为主，所以纠正阴阳气血失衡是治疗风眩的关键[5-6]。运用中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效，但多采用汤剂内服，患者难以长期坚持，且费用较为昂贵。中医外治法历史悠久、手段丰富，故笔者采用中医经穴理论结合外治手法，编排了针对风眩患者的经络操。

本研究显示：经络康复操对风眩患者中医证候有显著改善作用，治疗后患者证候积分显著减少，达到了较为理想的治疗效果。中医经络学认为：经络是一个“内属脏腑，外络于肢节”的系统，“经络者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”，具有沟通表里、联系肢体、运行气血、营养全身、抗御外邪、平衡阴阳及调节脏腑的功能[7]。

经络康复操贯穿了中医的经穴理论。穴位是脏腑通过经络分布于人体表面的感应点，同时又是人体气血运输的交合点。刺激穴位可使人体内的神经细胞和肌细胞兴奋，细胞膜在原来“静息电位”的基础上产生迅速而短暂的动作电位，使人体形成一个周期性的交变电场，具有疏通经络、行气活血、扶助正气、排除过剩有害之气的作用，使体内生化中和、阴阳平衡，达到对风眩治疗的效果[8]。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

[3]冯向阳.辨证分型治疗高血压病112 例临床观察[J].中医药导报，2006，12(8)：34.

[4]盖国忠，柳静，张旭生.高血压病从气血论治[J].吉林中医药，2007，27(1)：14.

[5]董德保.清脑熄风汤治疗高血压病 40 例小结[J].光明中医，2004，19(6)：52.

[6]吴华堂，范金茄.风眩(高血压病)病因病机证治探析[J].中医药学刊，2003，21(3)：467-468.

[7]程莘农.中国针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1995：59.

[8]靳瑞.经络穴位解说[M].广州：广东科技出版社，1992：323.

(编辑 田晨辉)

论文抄袭的界定

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1001-6910(2015)05-0063-03

R245.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.30

武威市科技计划项目(WW120211)

2014-12-17；

2015-03-08