社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

钟少静

摘要：目的 探讨社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法 将本社区内收治的76例稳定期慢性阻塞性肺病患者平均分为干预组与对照组，对照组患者给予常规护理，干预组患者在此基础上给予综合性的社区护理干预，对两组患者的肺功能情况进行评价。结果 干预组患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明干预组患者的肺功能情况优于对照组患者。结论 采用综合性社区护理干预措施，可改善患者的肺功能，提高临床治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺病；稳定期；护理干预；肺功能

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，尤其以老年人最为常见，COPD可分急性加重期和稳定期，稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状稳定或轻微[1]，多数稳定期COPD患者无需住院治疗，仅需在社区内接受康复治疗，因此做好此类患者的社区护理工作尤为重要。本文将结合本社区卫生服务中心的护理实践，进一步探讨社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年7月在本社区卫生服务中心接受康复治疗的76例稳定期慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准[2]。按照护理方式的不同将患者分为干预组和对照组，每组各38例，干预组男性21例，女性17例，平均年龄（68.3±3.1）岁，病程3～14年，平均（7.4±1.4）年；对照组男性20例，女性18例，平均年龄（67.2±2.6）岁，病程2～16年，平均（7.1±1.4）年；两组患者在一般资料方面未见明显统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 社区护理干预方法 对照组患者给予常规药物治疗，常规门诊疾病知识宣教，干预组患者则给予社区护理干预，具体做法如下。

1.2.1健康教育 观察组患者不仅在常规门诊就医过程中对其进行一对一的健康宣教，还定期邀请临床及护理专家在社区内组织健康知识大讲堂，讲解稳定期慢性阻塞性肺病的相关饮食、生活、用药、呼吸及运动训练等知识，增强患者对疾病治疗和康复的认知水平，以便能够积极配合医护人员的治疗。

1.2.2心理干预 由于慢性阻塞性肺病的病程较长，患者在社区康复治疗过程中容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理反应。因此护理人员应根据每位患者的具体病情、心理特点及性格特征进行针对性的心理护理，耐心向患者解释病情，解答患者提出的问题，多与患者进行交流沟通，给予患者安慰和鼓励，构建护患之间的和谐关系。

1.2.3建立健康随访档案 为每位患者建立社区健康随访档案，包括患者的姓名、性别、年龄、病史、病情、用药基本情况、家庭住址及联系方式，以便对患者进行定期的随访。随访方法主要包括电话随访、入户干预及凭卡就医[3]，每隔2 w对患者进行1次随访，了解患者的病情情况，同时了解患者对医嘱的执行情况，如戒烟、运动训练、呼吸功能训练、饮食、用药等情况，执行不力者及时予以纠正[4]，以保证患者的康复治疗效果。

1.2.4呼吸功能锻炼 科学的呼吸功能锻炼能够有效的改善患者的肺功能，护理人员应指导患者进行缩唇呼吸方法和腹式呼吸方法锻炼，同时鼓励患者在日常生活中进行吹气球、吹泡泡、吹乐器等，并进行适当的体育锻炼，如广播操、步行、慢跑、爬楼梯、太极拳等[5]，以增加胸廓活动度，改善肺功能。

1.2.5家庭氧疗护理 部分患者需在家进行吸氧治疗，因此护理人员应做好此部分患者的家庭氧疗护理工作，指导患者及其家属定期吸氧，吸10～15 h/d，流量为1～2 L/min，学会制氧机的使用和日常维护，定期换过滤水，定期检测制氧机生产的氧浓度是否达到治疗标准，以提高养疗效果。

1.3肺功能评价指标 观察并记录两组患者在接受护理3个月后的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气量（FEV1）以及FEV1/ FVC比值。

1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计量指标之间的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经社区护理干预后，干预组患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明干预组患者的肺功能情况优于对照组患者，见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺病是一种病程长、病情容易反复发作的慢性呼吸系统疾病，对于缓解期的慢性阻塞性肺病患者多数需要在社区范围内接受康复治疗。由于当前的医疗水平不能够改变慢性阻塞性肺病患者肺功能下降的情况，患者的肺功能有持续恶化的趋势[6]，严重影响到了患者的劳动能力和生活质量。因此加强对患者的护理干预对改善患者肺功能，防止肺功能的恶化尤为重要。

本研究结果表明通过对稳定期慢性阻塞性肺病患者实施有效的社区护理干预能够显著改善患者的肺功能。通过对患者进行有效的健康教育、随访干预和心理干预能够有效的督促患者建立良好的生活习惯，使之能长期坚持吸氧、呼吸功能训练和保持良好的情绪，使肺功 能得到进一步改善[7]。可见，在常规药物治疗基础上采用综合性社区护理干预措施，可稳定患者病情，改善患者的肺功能。

参考文献：

[1]刘玉英.慢性阻塞性肺病稳定期的治疗进展[J].医学理论与实践，2012，25（5）：529-530.

[2]中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺病（COPD ）诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

[3]时秀兰，杨文东.综合护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者康 复的影响[J].临床医学，2012，32（8）：121-122.

[4]袁英，侯懿玲，董俊文.社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者健康行为及肺功能的影响[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（27）：253.

[5]梅婷. 老年稳定期COPD的家庭康复护理[J].吉林医学，2013，34（14）：2799-2780.

[6]罗元洪，仇金云，罗细玲.慢性阻塞性肺病患者的护理与康复训练[J].当代护士，2013，（8）：39-40.

[7]林丽华，史亚萍.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：111-113.编辑/张燕