口泰溶液在川崎病患儿口腔护理中的效果观察

蔡芳芳

摘要：目的 观察口泰溶液对川崎病口腔护理的疗效，探讨其对川崎病患儿口腔舒适度、口腔内定植细菌及医院获得性肺炎发病率的影响。方法 选取2012年1月～2013年1月我科就诊的44例川崎病患儿，随机分为实验组和对照组，实验组使用口泰溶液进行口腔护理，对照组使用生理盐水进行口腔护理，比较两组口腔护理2h、12h的咽拭子细菌培养定性结果，观察口腔护理7d的口臭、口腔溃疡等不适症状。结果 实验组口腔护理2h、12h的细菌培养率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；实验组口臭、口腔溃疡等不适症状的发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 口泰溶液能够有效改善川崎病患儿口臭、口腔溃疡等不适症状，降低口腔内细菌培养率，从而提高医疗护理质量。

关键词：口腔护理；川崎病；口泰溶液；儿童

通过有效的口腔护理干预能够显著降低口腔内细菌培养的阳性率，是减少HAP发病率的重要环节之一。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年1月～2013年1月我科收治的44例KD患儿，所有患儿均符合日本KD研究委员会制定的诊断标准： 不完全KD诊断标准为仅具备以上2～4项，同时排除其他疾病。入选患儿均有发热，时间为6～13d以及口唇皲裂且口腔黏膜充血，取得患儿监护人知情同意，随机分为实验组和对照组， 分别使用口泰溶液和生理盐水进行口腔护理。其中，实验组22例，男性14例，女性8例，年龄4～7岁；对照组22例，男性15例，女性7例，年龄4～7岁。两组患儿性别、年龄、护理前口腔黏膜情况、住院时间、口腔pH值、口臭情况、舌苔情况以及口腔细菌定性检查结果经比较，差异无统计学意义。

1.2试验及评价方法

1.2.1试验方法 患儿随机分为实验组和对照组，每组各22例。实验组患儿使用口泰溶液进行口腔护理，对照组使用0.9%生理盐水常规口腔护理，2次/d。口腔护理2h、12h分别采集口咽部标本，并立即送检，比较各组细菌培养结果；患儿口腔护理7d观察两组患儿口腔异味、口腔溃疡等不适情况；根据医生最终诊断收集各组HAP的发生例数。

1.2.2口腔护理方法 口腔护理采取口腔擦洗，分别采用0.9%生理盐水或口泰溶液将擦洗棉球均匀侵湿，充分暴露口腔，夹取棉球对两组患儿口腔内的牙齿内外、咬合面、硬腭、颊部、舌上、舌下、舌面进行擦洗干净，在擦拭的过程中注意动作轻柔，避免出血和疼痛。

1.2.3效果评价 两种溶液分别进行口腔护理，依据口臭评价标准 和口腔溃疡评价标准，评定并记录各组患儿口腔护理7d有无口臭、口腔溃疡；两组在口腔护理2h、12h用无菌咽拭子采样送检细菌定性检查，培养出表皮葡萄球菌或大肠杆菌为阳性。

1.3统计学方法 本研究应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用配对设计资料的t检验分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1口泰溶液与生理盐水口腔护理2h、12h的细菌培养结果比较 口泰溶液与生理盐水口腔护理2h、12h的细菌培养结果进行比较，结果表明对照组口腔护理2h、12h的细菌培养率分别明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2口泰溶液与生理盐水口腔护理7d口臭、口腔溃疡不适症状的比较 实验组口腔护理7d口臭和口腔溃疡的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

本研究通过观察口泰溶液和常规生理盐水对KD患儿的口腔护理疗效，为临床KD患儿的口腔护理提供理论依据和实践依据。

3.1 应用口泰溶液和生理盐水口腔护理2h、12h的咽拭子细菌定性结果比较 本研究釆用口泰溶液和生理盐水进行口腔护理对比，结果发现对照组口腔护理2h、12h咽拭子细菌培养率分别为72.73%和95.45%，远高于实验组，证明KD患儿使用口泰溶液口腔护理，可有效抑制口腔内细菌，减少口腔细菌定植。口泰溶液主要成分 具有较强的杀菌作用。有研究显示，口泰溶液可将口腔内培养出的6种细菌全部杀灭，而生理盐水对杆菌无杀灭作用。同时，口泰溶液具有无刺激性、不良反应小，易溶于水的特点，能较好应用于儿科。

3.2口泰溶液和生理盐水口腔护理对患儿口臭、口腔溃疡等不适症状的影响 本研究显示，对照组口臭发生率50.00%，口腔溃疡发生率36.36%，明显高于实验组，主要是生理盐水的不良反应。应用生理盐水作为口腔护理液，水分蒸发成高渗溶液，氯化钠沉积在口腔黏膜上，上皮细胞因脱水、皱缩而破裂，导致口腔干燥、黏膜出血等，患儿不能耐受生理盐水的特殊咸味，常引起恶心、呕吐等不适症状，对口腔护理存在抵触情绪，不利于护理操作的进行和患儿的康复。此外，口泰溶液主要成分薄荷带有芳香味，患儿乐于接受，消除口腔异味，效果优于生理盐水。Lowry等用生理盐水进行口腔护理，结果显示患者口臭的发生率为40%左右，口腔感染率为27%，进一步证明口泰溶液对KD患儿的口腔舒适度明显优于生理盐水。

4结论

KD不同于一般细菌性或病毒性炎症，口腔内细菌是其继发感染的主要原因，而临床医师往往只注重患儿疾病的发生发展及临床用药的水平，忽略了口腔黏膜炎症病变及口腔护理的作用。加强口腔护理，既可减少口腔细菌定植，又能改善口臭、口腔溃疡等不适，并积极预防并发症。适宜利用的口腔护理液对患儿进行有效的口腔护理，可减少患儿口腔内定植菌株，减轻患儿由于黏膜破损、皲裂等导致的口腔疼痛，增进食欲、加强营养，提高机体抵抗力，以达到合理的口腔护理液促进口腔及全身病情早日康复的目的。本研究表明，口泰溶液对KD合并口腔炎患儿进行口腔护理，临床疗效明显，在舒适度、口腔细菌定性检查及预防HAP方面均优于生理盐水。因此，口泰溶液能够有效改善KD患儿口腔不适，并能够相应预防HAP的发生，从而提高医疗护理质量。

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编辑/申磊