县级医院财务管理发展与创新

□文/李梅花

（河南省安阳县直医院 河南·安阳）

作为综合性医院必须与时俱进，在政府拨款不足和自身财力有限的情况下，进一步探讨医院财务管理的理念、内容、目标、方法和手段，以求医院财务管理实现预算战略化、决策理性化、投资多样化、成本最低化、效益最优化、服务人性化、知识经济化、分析自动化、管理目标化、运行程序化、人员智能化、评价系统化和分配个性化。

一、增强知识经济核心竞争力意识，实现医院财务管理理念的飞跃

现代医院正处在社会经济形态从资本积累向知识经济迈进的重要时期。社会转型期的经济、政治、文化的诸多快速变化，对建立在长期计划经济基础上的医院财务管理提出了一系列要求。（1）管理模式发生转变。从计划经济时代的“政府依赖型”向市场经济条件下的“市场导向型”转变。在这种情况下，医院要主动出击，开辟市场，找病人，求发展；（2）资产形态发生变化。以知识、智力等无形资产投入为主，无形资产在经营中起决定性作用，科学技术、创新能力是决定医院综合实力的重要因素；（3）筹资渠道不断拓宽。市场经济条件下，医院筹集资金渠道不断拓宽，并且医院财务活动范围广、环节多，增加了财务管理的难度。为了争取市场份额，医院之间由调整服务项目、改善服务态度、介入市场营销、改善公共关系、强化内部管理，发展到树立“以病人为中心”的市场理念，而展开了激烈的竞争。而占有市场份额和绝对规模只是竞争力的外在表现，在内涵上，竞争力主要靠知识和知识资本的运用程度；（4）经营行为发生变化。随着知识投入的增加和网络信息技术的应用，医院投资转向以资源开发利用为重点的新领域。高薪引进人才以增强竞争实力，实现以知识为基础的科学决策，投资决策和投资管理日趋知识化，高层次人才已成为现代医院发展的核心要素；（5）分配方式发生变化。知识和利用知识的能力、技术、风险、效益、劳动强度和管理等要素共同参与利润分配，并取得比其他要素更丰厚的报酬已成为必然的趋势。作为医院财务管理者，在理念上应强化知识的核心竞争力，不断加大对知识经济的投入，并扩大产出比例，实现医院财务管理理念的新飞跃。同时，财务管理必须实现现代管理向知识管理的过渡。建立完善的医院财务管理机制，健全注重医院整体运营状况和综合效益的分析指标，建立合理的组织收入，控制支出，降低病人费用的经营管理模式。财务管理人员必须在新的理念基础上履行参与、控制和服务职能，认真抓好收入、成本、成本分配、经营成果和人才要素。充分发挥专家、设备和技术等优势，吸引患者就医，抢占市场份额，在激烈的市场竞争中打造自己的品牌，逐步实现医院财务管理国际化、系统化、战略化、信息化、人性化和知识化。

二、增强市场需求意识，实现医院财务管理内容的新扩展

医院在管理及营销活动中必须树立质量营销观、效益营销观。效益营销观要求医院在开展医疗服务过程中要不断降低成本，节约费用，以尽可能少的人力、物力和财力，取得尽可能好的社会效益和经济效益。为此，医院财务管理必须在整个医疗服务过程和每个环节中贯彻效益性原则，科学制定营销计划，严密实施各项营销任务，确保各部门、各岗位有效完成医院的总体营销任务。

三、增强业绩评价意识，实现医院财务管理目标的新进展

医院业绩评价是现代医院财务管理的重要过程，也是医院财务管理的目标。评价中除了要评价业务、经济指标和部分社会指标外，还要补充完善市场营销指标、病人满意指标；不断探索劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与评价和收益分配的有效形式和方法；建立重业绩、重贡献，向优秀人才、重要岗位倾斜和自主灵活的分配激励机制。打破传统论资排辈观念，凭工作能力和绩效，“按需设岗、一岗一薪、岗动薪变”，逐步形成以业务收支为基础，质量控制为中心，量化考核为标准和工作总量随效益浮动的工资分配体系，进而有效激励医院员工发挥最大潜力，提高医院的公信力和竞争力。

四、增强成本目标意识，实现医院财务管理方法的新提高

医院应将技术经济责任落实到科室；应加强医院的计划管理；应发挥广大职工的积极性、创造性；应提高经济效益。医院财务管理要统一和树立“目标—效益”意识，并将其贯穿于医院财务管理全过程，以分层次、分工、分人的成本责任制为基本保证，明确责任界限范围，做到各负其责、各尽其责。医院财务管理应以市场为导向，加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。医院认真执行各级各类人员的职责，行医规范和廉洁行医守则等服务标准，教育医生拒收“红包”、“回扣”，改善服务质量，提高患者满意度，树立医院整体形象，使医院在市场竞争中取得更大的发展。医院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本。核算办法，包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络；建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用项目，从而实现各项成本的规范化管理。

［1］韩玉珍，周胜利.国内外医院成本核算进展［J］.中国医院管理，2004.24.10.

［2］张慧英，李增笑.基于价值链的医疗成本管理探微［J］.中国卫生经济，2006.25.9.