健康教育在糖尿病足患者护理中的应用

2015-04-26张润霞

山西卫生健康职业学院学报 2015年6期

关键词：糖尿病足溃疡出院

张润霞

(太原市万柏林区中心医院，山西太原 030045)

健康教育在糖尿病足患者护理中的应用

张润霞

(太原市万柏林区中心医院，山西太原 030045)

目的:探讨健康教育在促进糖尿病足患者综合护理中的应用。方法:将30例确诊为糖尿病足溃疡患者随机分为2组，对照组采用传统的常规护理，观察组实施严格的综合护理健康教育。结果:经过15～20 d的治疗护理，观察组患者糖尿病足溃疡愈合率明显高于对照组(P＜0.05)。结论:健康教育可以提高糖尿病足的治疗效果、降低其复发率。

健康教育;糖尿病足;护理;应用

糖尿病足主要是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。其主要表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一［1］。糖尿病足病程长、复发率高，严重影响患者的身心健康及生活质量。因此，开展针对糖尿病患者足部问题的早期干预和治疗护理有重要意义。

健康教育是有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动，它的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式［2］。健康教育能充分调动患者的主观能动性，使患者和家属都能积极配合治疗及护理，有利于糖尿病足的治愈，从而提高生活质量。现将万柏林区中心医院2013年1～12月的30例糖尿病足患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

选择2013年1～12月万柏林区中心医院收治的30例糖尿病足患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病足溃疡的诊断标准。其中男16例，女14例，年龄51～75岁。将30例糖尿病足患者随机分为两组，观察组15例均严格实施系统化的健康教育，对照组15例采用传统的常规护理。两组患者一般情况无明显差异。

2 糖尿病足健康教育的实施方法和内容

糖尿病足患者的系统化健康教育主要体现在心理指导、行为指导、康复指导3方面。

2.1 心理指导

2.1.1 营造良好的休养环境，使患者放松心情，配合治疗病区环境舒适、温馨，降低患者的紧张情绪。责任护士在患者入院后热情接待，向患者及家属介绍病区的环境及相关管理制度，使患者尽快熟悉住院环境，稳定情绪，积极配合治疗及护理。

2.1.2 采用多种媒介的健康教育方式，增强患者治愈的信心

a)可以在病区走廊悬挂糖尿病足健康教育展板，用图文并茂的形式讲解糖尿病足的相关知识及注意事项，还可配以治愈患者足部照片对比治疗前后的效果，以增强新入院患者的康复信心。b)在病区健康大讲堂播放糖尿病足溃疡患者换药的视频，由主管医生或责任护士向患者讲解换药的流程，消除患者的恐惧心理，以取得患者及家属的配合。c)建立病房微信群，由病房护士长担任群主，病房护士及医生积极参与，定期在微信群中分享糖尿病足相关护理知识，在线解答患者及家属提出的疑问。鼓励痊愈出院的患者将自己的康复心得及痊愈后的足部照片分享到微信群中，帮助新入院的患者树立康复的信心。群内的医护人员及患者相互鼓励，互相支持，营造和谐温馨的医患关系。出院的患者还可通过微信群与主管医生和责任护士保持联系，进一步延伸出院后的健康教育。

2.2 行为指导

“知信行”理论显示，人们行为改变可分为获取知识、产生信念和改变行为三个过程。卫生保健知识是建立积极、正确信念与态度的基础［2］，而信念和态度则是行为改变的动力。在此理论指导下，对糖尿病足患者的行为指导，从以下几方面进行。2.2.1 饮食方面的指导指导患者了解糖尿病预防及控制的饮食原则，做到三餐定时、定量、合理安排;每天均衡摄取奶类、五谷根茎类、豆蛋鱼肉类、蔬菜类、水果及油脂类等食物，避免过多忌口;摄取多纤维的食物，可适度选择糙米、全谷类或全麦面包等来代替白米饭、白面包等;多吃深色蔬菜;不吃高盐与过度加工的食物，如罐头、火腿、腌菜、蜜饯等;少吃高油脂及高胆固醇食物，如蛋黄、鱼卵、动物内脏等类的食物。

2.2.2 运动方面的指导告知糖尿病足患者忌长时间静坐，应根据自身情况，每日适当作小腿和足部运动，以利于改善局部血液循环。如按摩小腿，患者主动做提脚跟－脚尖运动，待病情稳定后适当做下蹲运动。冬季运动不能空腹进行，宜在饭后30 min后。平时应抬高患肢，避免盘腿坐或跷二郎腿。

2.2.3 用药方面的指导通过健康教育的方式，使服药患者了解所用降糖药物的作用机理、服药时间及注意事项;使用胰岛素治疗的患者了解胰岛素的注射部位、操作流程保存方法及不良反应［3］，消除患者对使用胰岛素的顾虑。告知患者在感染的情况下，可以暂时使用胰岛素，待溃疡愈合后，根据病情和意愿选择口服药，提高患者的遵医行为。

2.2.4 足部护理的指导用图文并茂的方法说明糖尿病足的严重危害及预防措施，仔细讲解如何选择鞋袜、清洗足部、修剪指甲。要求患者每天坚持温水洗足、检查足部、涂擦润肤膏、足部按摩、下肢运动［4］。具体指导如下:a)指导患者尽量穿浅色袜子，袜口宜松，不赤脚走路。宜选宽头底软舒适透气的鞋子，穿鞋前，应仔细检查鞋内是否平整，有无异物，以避免损伤。b)洗脚或泡脚时水温不宜超过40℃。每日洗脚后认真检查足部有无裂口及擦伤，及时发现足部的异常情况，如皮肤颜色变白或发暗红、甚至发黑，足背动脉搏动减弱，提示末梢循环差，易发生溃疡及坏疽，应及时告知医生处理。c)积极预防和治疗足癣及甲沟炎，保持足部皮肤完整、清洁、干爽。及时修剪趾甲，修剪时不宜过短以免皮肤磨擦受伤。不可用力挠抓足部皮肤，避免损伤。蚊虫叮咬瘙痒时，可涂抹利多卡因凝胶止痒。不可在足部长期使用粘性大的胶布，去除胶布时应避免皮肤损伤。

2.3 康复指导

2.3.1 树立康复信心，改变不良生活方式通过对患者及家属的健康教育，使患者树立康复信心，自觉改变暴饮暴食、三餐不规律、久坐不动等不良生活方式，养成合理膳食、适当运动、戒烟限酒的健康习惯。

2.3.2 积极治疗糖尿病，有效控制血糖，适当减轻体重糖尿病足是糖尿病的常见并发症，要预防糖尿病足的复发、提高糖尿病足的治愈率，对糖尿病的治疗及控制不容忽视。通过对患者及家属的健康教育，提高患者的遵医行为，积极治疗原发病，有效控制血糖，将体重控制在合理范围，对于糖尿病足的康复，有重要的作用。

2.4 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。