稽留流产患者焦虑相关因素分析及护理对策

闫树叶，张君娥，张利锋，贺丽霞

(吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000)

稽留流产患者焦虑相关因素分析及护理对策

闫树叶，张君娥，张利锋，贺丽霞

(吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000)

目的:分析稽留流产患者焦虑相关因素并提出相应护理措施。方法:通过自设问卷对119例稽留流产患者进行焦虑相关因素分析，并对不同文化程度，不同婚育状况患者对刮宫的应激能力与焦虑相关程度进行了比较，提出针对性护理措施。结果:稽留流产患者焦虑与很多因素有关。文化水平低，单身，婚后不孕，反复流产，对刮宫过度恐惧者分别高于文化水平较高，有配偶，有子女，初次流产，对刮宫应激良好者。结论:稽留流产患者焦虑与很多因素有关，护士应针对具体情况评估焦虑相关因素，进行有效沟通，做好患者及家属的健康宣教。

稽留流产;焦虑;护理

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能自然排出者［1］。稽留流产意味着妊娠失败，其结局不仅对患者的身体造成伤害，而且常导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁等负性心理反应。随着环境恶化，社会压力增加等不良因素增多，稽留流产发生率呈逐渐上升的趋势［2］。临床护理中发现，焦虑是稽留流产常见护理问题，尤其是刮宫治疗时，患者对手术风险的担心，对刮宫疼痛的恐惧极易导致无法克制的焦虑，进而不配合或拒绝治疗。为此，吕梁市人民医院妇产科对119例稽留流产施行刮宫治疗的患者进行了焦虑相关因素探讨分析，并提出相应护施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月～2015年9月，吕梁市人民医院妇产科收住稽留流产患者119例，均经B超化验确诊。年龄19～34岁，平均28岁。全部行刮宫治疗。患者一般资料无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

采用自行设计的问卷，向患者说明相关内容，不作任何暗示，当场填写，当场收回，问卷有效率100%。调查内容包括: a)对本次妊娠失败的态度(能正确对待、勉强接受、难以接受);b)家庭支持(良好、一般、不足);c)婚育状况(单身、有配偶、无子女、有子女);d)对胎停育知识的掌握(明白、知道一点、不知道);e)对刮宫的应激能力(沉着应对、紧张不安、极度恐惧);f)稽留流产发生次数(初次、两次、3次以上)。患者焦虑判定采用Zung’s/焦虑自评量表(SAS)［3］。

2 结果

2.1 稽留流产患者焦虑相关因素

稽留流产患者焦虑相关因素分析见表1。

表1 稽留流产患者焦虑相关因素分析

表1显示，稽留流产患者焦虑相关因素主要有:对刮宫过度恐惧，对妊娠失败难以接受，反复发生流产未生育等。

2.2 焦虑与文化程度、婚育状况及刮宫应激能力相关程度分析(见表2、3、4)

表2 不同文化程度与焦虑相关关系比较表

表2显示，文化程度越低越容易发生焦虑。

表3 患者婚育状况与焦虑相关关系比较表

表3显示，久婚不育、反复流产者焦虑发生率明显高于有配偶、有子女及初次流产者。

表4 患者对刮宫的应激性与焦虑相关关系比较表

表4显示，对刮宫应激性差、极度恐惧的患者发生焦虑较多。

3 讨论

焦虑是稽留流产患者常见护理问题之一。本组患者焦虑相关因素调查结果显示，患者对疾病认识不足，对妊娠失败难以接受，反复发生稽留流产担心不能生育，久婚不孕初次怀孕即发生稽留流产，对刮宫应激能力差，家庭支持不足，尤其是丈夫关心不够等，都是引起焦虑的主要因素。此外医护人员的态度对患者情绪影响也十分明显。过度或过于持久的焦虑体验，将严重影响稽留流产患者的身心健康，从而导致机体免疫力下降，不利于患者康复［4］。了解和掌握引起稽留流产患者焦虑的相关因素，针对患者具体情况实施个性化护理，可以帮助患者面对现实，主动配合治疗。

3.1 不同文化程度对患者焦虑的影响及护理

不同文化程度患者焦虑发生率存在显著差异，对于文化程度较低的患者，应采用通俗易懂的语言，引导其尽量配合治疗和护理。对文化程度较高的患者，可详细讲明稽留流产与遗传、环境、社会因素的关系及优生优育知识，说明刮宫的必要性、可能出现的不良反应，使其积极参与到治疗、护理中。

3.2 不同婚育状况患者焦虑的护理

本组调查显示，久婚不孕、反复流产者焦虑发生率明显高于其他患者。对于久婚不育和反复流产的患者来说，妊娠是一项非常艰巨的任务，一旦怀孕，丈夫和家人都特别关注，成为家庭的重心。发生稽留流产意味着妊娠失败，患者在心理和生理上遭受沉重打击，甚至影响到夫妻感情。因此，对这类患者要特别注意做好家属的思想工作，讲解有关生育知识，让他们知道发生流产的因素很多，不能冷落和指责患者，要安慰，体贴、理解患者，鼓励患者勇敢面对现实，积极配合治疗，待康复后进一步查找流产原因，为下次妊娠做准备。

3.3 刮宫的护理

刮宫是稽留流产最常见的有效治疗手段，但是也存在子宫穿孔、大出血、继发感染不孕等风险，极易增加患者心理负担，发生难以克制的焦虑［5］。护理人员在术前应为患者及家属提供有关刮宫的知识，告知刮宫的必要性和安全性，发生意外的几率和抢救措施，避免过度紧张。也可以让相同疾病的患者介绍配合治疗的经验，争取积极配合。术中可以让家属陪伴，分散其注意力。术后指导其饮食、卫生及性生活等，促进患者早日康复。

［1］ 谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013.

［2］ 范 静，姚 枫，付文岚，等.胎停育相关影响因素分析［J］.现代预防医学，2015，42(2):249-251.

［3］ 汪向东，王西林，马 弘.心理卫生评定量表手册增订版［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999.

［4］ 安春梅.精神科护士社会支持与焦虑状况分析与对策［J］.中国应用护理杂志，2007，23(7):62-64.

［5］ 范冬梅.子宫肌瘤手术前焦虑的特殊原因及及护理［J］.内蒙古中医药，2014(34):152-153.

本文编辑:王立钧

R473.71

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1671-0126(2015)06-0066-02

闫树叶，女，副主任护师，从事妇产科临床护理工作