鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

王 黎(孝昌县第一人民医院,湖北 孝昌 432900)



鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

王 黎
(孝昌县第一人民医院,湖北 孝昌 432900)

目的：观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法： 选取晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组与研究组各40例。对照组患者行单纯化疗治疗,研究组患者行鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗,比较两组患者的近期治疗效果。结果：研究组患者近期有效率为65.0%,对照组患者为55.0%(P>0.05)；研究组患者近期临床受益率、生活质量改善有效率、体重变化总有效率均高于对照组(P<0.05)，白细胞下降率、恶心及呕吐发生率低于对照组(P<0.05)；治疗后两组免疫功能均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后研究组患者的免疫功能改善较对照组明显(P<0.05)。结论：对晚期非小细胞肺癌患者采取常规化疗治疗的同时联合鸦胆子油乳注射液治疗,能提高患者的临床受益率、生活质量、体重、免疫功能,减轻由化疗产生的毒副反应，值得临床推广应用。

肺癌；胆子油乳注射液；化疗；临床研究

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤,具有高发病率和高病死率的特征,其中非小细胞肺癌占肺癌的80%以上,大部分患者确诊时已到晚期,其主要治疗方案为化疗。本研究对我院收治的晚期非小细胞肺癌患者采用鸦胆子油乳注射液联合化疗进行治疗,观察其近期疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2014年5月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者80例,所有患者均经过胸部CT和头颅MRI、病理学等检查确诊。80例患者中男性58例,女性22例；年龄35～75岁,平均年龄(50±2.34)岁；病理分型：鳞癌54例,腺癌26例；按照国际肺癌TNM分期标准分期：ⅢA期14例,ⅢB期30例,Ⅳ期36例。随机将80例患者分为对照组与研究组各40例,两组患者的性别、年龄、病理分型和分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①预计生存期超过3个月；②卡氏评分超过70分；③经CT检查,能见可测量病灶。排除标准：①严重肝肾功能损害患者；②过敏体质患者。

1.3 治疗方法

对照组患者行单纯化疗治疗。方案：125mg/m2紫杉醇注射液(浙江海正药业有限公司),静脉滴注第1天和第8天；75mg/m2的顺铂,分3天静脉滴注,与水化利尿配合；1个周期为21天。

研究组患者在对照组治疗的基础上给予患者30mL鸦胆子油乳注射液(浙江九旭药业有限公司)+生理盐水共250mL静脉滴注,每日1次,每周期连续应用10天；同时给予患者盐酸托烷司琼止吐。

两组患者化疗期间需每周检查血常规2次,化疗前需复查肝肾功能、血常规和心电图,如患者白细胞计数低于2.5×109/L,则先采取粒细胞集落刺激因子治疗。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效评价标准 参照WHO实体瘤的疗效评价标准[1]：完全缓解(CR)：能见病灶完全消失,且持续1个月以上不复发；部分缓解(PR)：单个病灶癌肿的最大直径和垂直直径之积缩小>50%,多个病变的最大直径与最大垂直直径的乘积+多个肿块的最大直径与最大垂直直径的乘积减少>50%；稳定(NC)：肿块缩小<50%或者增大<25%；进展(PD)：出现一个或者多个病变增大>25%的现象,或者有新的病变。近期疗效的有效率(RR)=(CR+PR)/总例数×100%；近期疗效的临床受益率=(CR+PR+NC)/总例数×100%。

1.4.2 生活质量评价标准 参照KPS行为状态的评分标准[2]：提高：治疗后患者的KPS评分升高>10分；稳定：治疗后患者的KPS评分减少≤10分；降低：治疗后患者的KPS评分减少>10分。有效率=提高率+稳定率。

1.4.3 体重变化评价标准 显效：治疗后比治疗前体重增加>1.5kg；有效：治疗后比治疗前体重增加>1kg；无效：治疗后比治疗前体重增加或者减少<1kg[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.4 毒副反应评定标准 治疗前后分别检查患者心电图、肝肾功能1次,白细胞分级和消化道的反应参照WHO抗癌药的急性和亚急性毒副反应的分级标准进行评判[4]。

治疗前后检测两组患者T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+值。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

研究组患者近期有效率为65.0%,对照组患者为55.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者近期临床受益率为90.0%,对照组为82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者生活质量变化比较

研究组患者生活质量有效率为85.0%,高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患者的近期疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者生活质量变化比较 [n(%)]

2.3 两组患者体重变化比较

研究组患者体重变化总有效率为87.5%,高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者体重变化比较 [n(%)]

2.4 两组患者毒副反应发生率比较

研究组白细胞Ⅰa下降6例,Ⅱa下降8例,Ⅲa下降2例；对照组白细胞Ⅰa下降12例,Ⅱa下降10例,Ⅲa下降4例。研究组白细胞下降的程度比对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有16例发生恶心、呕吐,其中10例Ⅰa、4例Ⅱa、2例Ⅲa；研究组有26例发生恶心、呕吐,其中12例Ⅰa、8例Ⅱa、4例Ⅲa,Ⅳa2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5 两组患者治疗前后免疫功能比较

治疗后两组免疫功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者的免疫功能改善较对照组明显,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者治疗前后免疫功能比较

注：与本组治疗前比较,*P<0.05；与对照组治疗后比较,#P<0.05。

3 讨论

国内外有研究表明鸦胆子油乳注射液联合化疗或者放疗应用于消化系统肿瘤、肺癌等恶性肿瘤的治疗有助于显著提高近期疗效,降低毒副反应,还可增强患者的机体免疫力,改善患者的生活质量[5]。本研究对单纯化疗和鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效进行比较,结果显示,研究组患者近期有效率为65.0%,对照组患者为55.0%(P>0.05)；研究组患者近期临床受益率、生活质量改善有效率、体重变化总有效率均高于对照组(P<0.05)，白细胞下降率、恶心及呕吐发生率低于对照组(P<0.05)；治疗后两组免疫功能均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后研究组患者的免疫功能改善较对照组明显(P<0.05)。两种治疗方案近期疗效相近,但是鸦胆子油乳注射液联合化疗患者较单纯化疗患者近期临床受益率明显提升,生活质量也相对较高,同时治疗期间患者体重增加,化疗毒副反应明显低于单纯化疗的患者,患者的免疫功能比单纯化疗的患者高,均表明鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌较单纯化疗治疗效果更佳。

综上所述,对晚期非小细胞肺癌患者采取在常规化疗治疗的同时联合鸦胆子油乳注射液治疗,能提高患者的临床受益率、生活质量、体重和免疫功能,减轻由化疗产生的毒副反应，值得临床推广应用。

[1] 谢伟波.鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察[J].临床合理用药,2014(5A):23-24.

[2] 林明雄,陈典璇,杨青青.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察[J].中国医药,2012(4):397-399.

[3] 曹洋.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中医药学报,2013(1):44-45.

[4] 崔瀚之,牛旗,管静芝,等.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].四川医学,2010(5):590-592.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-20

王黎(1977-),女,湖北省孝昌县第一人民医院主治医师,研究方向肿瘤内科。

R734.2

A

1673-2197(2015)15-0121-02

10.11954/ytctyy.201515063