益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压临床疗效观察

张永义，温良春

(1.涡阳县中医院，安徽 亳州 233600；2.潍坊哮喘病医院，山东 潍坊 261040)



益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压临床疗效观察

张永义1，温良春2

(1.涡阳县中医院，安徽 亳州 233600；2.潍坊哮喘病医院，山东 潍坊 261040)

目的：观察益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效。方法：将70例肺心病肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各35例，对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上加用益气化痰祛瘀法治疗，比较两组患者的治疗效果及肺动脉压变化情况。结果：观察组患者治疗总有效率为97.14%，对照组患者治疗总有效率为82.86%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺动脉压均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后肺动脉压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压患者临床疗效显著，可有效降低肺动脉压，减轻心脏负担，值得临床推广应用。

肺心病；肺动脉高压；益气化瘀祛痰法；安全性

肺心病是指由支气管、胸廓或肺动脉血管慢性病变所造成的心脏病，主要病理特征为右心室肥厚扩张、呼吸衰竭、心力衰竭。中医学认为，肺心病属于“咳嗽”“痰饮”“肺胀”“喘证”等范畴[1]，具有死亡率高、预后差等特点，若不及时有效治疗，可危及患者生命[2]。我院在常规西药治疗基础上加用益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压患者35例，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月-2014年7月期间于我院接受治疗的70例肺心病肺动脉高压患者为研究对象，均符合相关诊断标准[3]，且属于气虚血瘀痰阻型。将其随机分为观察组与对照组各35例，观察组中男性23例，女性12例；年龄35～74岁，平均年龄(56.54±15.23)岁。对照组中男性21例，女性14例，年龄36～74岁，平均年龄(57.34±16.72)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，给予利尿、排痰、吸氧等对症治疗。血压较高者给予硝苯地平进行治疗；合并感染者可根据痰培养药敏试验结果给予相应的抗生素治疗。

观察组患者在对照组的基础上加用益气化瘀祛痰法进行治疗，药方组成为葶苈子6g、青礞石12g、生黄芪15g、西红花3g、党参15g、地龙12g、丹参15g、黄芩10g、莱菔子10g等。以水煎服，每日1剂，分2次服用，3周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患者紫绀、胸闷、气急等临床症状明显改善，心电图、血氧饱和度等检查结果接近正常，患者肺动脉压下降>0.8～1.3kPa；有效：患者临床症状有所改善，心电图、血氧饱和度等检查结果明显改善，患者肺动脉压下降0.133～0.667kPa；无效：患者临床症状无改善，心电图、血氧饱和度等检查结果无变化，患者肺动脉压未下降，甚至升高。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为97.14%，对照组患者治疗总有效率为82.86%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肺动脉压变化情况比较

两组患者治疗后肺动脉压均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后肺动脉压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺动脉压变化情况比较 ±s，kPa)

两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。

3 讨论

慢性肺心病是心血管内科常见疾病，而肺动脉高压是肺心病发生、发展的病理基础，因此该病的治疗目的即为降低肺动脉高压。该病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚。外邪、热毒、痰浊、瘀血、水停为标，急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主。

本研究使用的益气化瘀祛痰方中黄芪、党参均为补气药，可抑制血管平滑肌增生，逆转其病理损害；葶苈子具有强心作用，可泻肺平喘，对上气咳嗽、长引气不得卧、水肿均有独特疗效；青礞石善化老痰癖积，沉降下行，治疗痰涎胶黏不化，重以镇邪；黄芩具有祛痰降逆的功效；地龙具有清肺平喘、通络解痉的功效。诸药合用，共奏益气祛痰、活血化瘀之功[5]。

本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为97.14%，对照组患者治疗总有效率为82.86%，组间临床疗效比较差异具有统计学以(P<0.05)。两组患者治疗后肺动脉压均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后肺动脉压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压患者临床疗效显著，可有效降低肺动脉压，减轻心脏负担，值得临床推广应用。

[1] 文亚春.血府逐瘀汤治疗肺心病24例[J].中国中医药现代远程教育,2010，8(21):18.

[2] 王峰,何谦.肺心病21例诊治体会[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(16):49-50.

[3] 陆慰萱,靳建军.肺动脉高压诊断策略[C].第三届东北地区呼吸疾病学术会议暨第十三次辽宁省医学会呼吸病学术会议论文集,2011:160-163.

[4] 丁雨红,兰智慧.慢性肺心病急性发作期中医药治法进展[J].中国民康医学,2011,23(13):1645-1647.

[5] 郭鹏伟.慢性肺心病心衰30例治疗体会[J].中国中医药咨讯,2010,2(15):78.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-23

张永义(1954-)，男，安徽省涡阳县中医院副主任医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)16-0097-01

10.11954/ytctyy.201516047