玉屏风颗粒联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床研究

赵 丹，黄建伟，黄瑞雷

(1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)



玉屏风颗粒联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床研究

赵 丹1，黄建伟2，黄瑞雷1

(1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)

目的：观察玉屏风颗粒联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗玫瑰糠疹患者的临床疗效。方法：将75例患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=37)，治疗组患者给予玉屏风颗粒口服，每日3次，同时照射NB-UVB,隔日1次，3周为1个疗程；对照组患者仅采用NB-UVB照射治疗3周。观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床总有效率(92.1%)明显高于对照组(70.2%)，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：玉屏风颗粒联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗玫瑰糠疹疗效确切，值得临床推广应用。

玫瑰糠疹；玉屏风颗粒；窄谱中波紫外线；临床研究

玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)是一种病因不明的红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病，特征为皮肤被覆糠秕状鳞屑玫瑰色斑丘疹[1]。该病为皮肤科较为常见的疾病，春秋季多见，常发生于人体躯干和四肢近端[2]。该病病程一般为6～8周，病程长且缺乏特效治疗方法，给患者带来较大痛苦。我院采用玉屏风颗粒联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹患者38例，取得较好的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取75例玫瑰糠疹患者作为研究对象，年龄15～41岁，男30例，女45例，均符合临床诊断标准[1-2]，排除副银屑病、梅毒二期及妊娠、哺乳期女性[3]。所有患者1个月内没有使用糖皮质激素，且无严重心脏病、高血压、糖尿病等慢性系统性疾病。

将所有患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=37)，其中治疗组男13例，女25例，年龄21～41岁；对照组男17例，女20例，年龄15～38岁。两组患者的性别、平均年龄及发病部位等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 给予玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036)口服，每日3次；同时采用NB-UVB治疗，使用NB-UVB光疗仪(德国Waldman医疗公司生产，型号为UV100L-UVB)照射疼痛部位，仪器距离皮肤21～25cm，波长为311nm，首次照射初始量为0.3J/cm2，根据红斑及其消退情况调整剂量，如无红斑逐渐增加剂量，每次递增0.1J/ cm2，隔日1次。连续3周为1个疗程。

1.2.2 对照组 采用NB-UVB照射治疗，方法同治疗组。治疗期间，两组患者均忌食辛辣、刺激食物，观察病情动态变化，必要时进行肝肾功能、血常规、心电图等检查。

1.3 观测指标

观察治疗前后两组患者瘙痒、红斑、鳞屑情况，按4级评分法进行客观评价[4]。瘙痒评分：0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒，但不烦躁；2分：中度瘙痒，能忍受；3分：瘙痒严重，不能忍受。红斑评分：0分：红斑消退>90%；1分：红斑消退>70%；2分：红斑消退20%～70%；3分：红斑消退<20%。鳞屑评分：0分：无鳞屑； 1分：少量鳞屑；2分：鳞屑较多；3分：鳞屑严重。

1.4 疗效标准

根据总积分计算积分下降指数(SSRI)，SSRI=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

痊愈：SSRI≥90%；显效：SSRI 60%～90%；有效：SSRI 0%～20%；无效：SSRI<20%。总有效率以痊愈和显效例数计。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组患者痊愈23例，显效12例，有效2例，无效1例，总有效率为92.1%；对照组患者痊愈12例，显效14例，有效7例，无效4例，总有效率为70.2%。治疗组患者临床疗效明显高于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

玫瑰糠疹发病原因尚不清楚，目前临床认为其与感染、药物、自身免疫、遗传性过敏等因素有关，其中病毒感染学说可能性较大[1]。近年来，研究表明该病与感染后细胞免疫失衡、疱疹病毒7型、6型及甲型H1N1流感病毒等因素相关[5-6]。病毒感染学发病机制可能为：病毒侵入人体后，成为抗原或半抗原，被抗原提呈细胞(如朗格汉斯细胞等)识别处理，淋巴细胞增值分化增多，T细胞和巨噬细胞增多，引起真皮浅层炎症反应，皮肤出现红斑鳞屑性玫瑰色斑丘疹。NB-UVB是一种物理疗法，研究表明NB-UVB具有调节免疫功能的作用[7]，选择性减少皮损区T淋巴细胞释放炎症因子，诱导皮肤中T淋巴细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞抗原的提呈作用，从而达到治疗的目的[8]。研究[9]证实，单独使用NB-UVB为治疗玫瑰糠疹的有效方法之一。

祖国医学中，玫瑰糠疹也称为“风热疮”，主要病因是风热外袭、血热化燥，故而出现红斑、丘疹、鳞屑。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛邪，全方具有消风散化、祛邪扶正的作用。

现代药理学研究表明，黄芪可诱导人体产生γ干扰素，抑制IgE及肥大细胞释放活性物质，增加补体数量[10]，提高人体免疫功能；白术可促进淋巴细胞转化，提高白介素2水平，提高免疫功能[11]；防风可降低前列腺素水平，具有抗炎、抑制骚痒及抗病毒、抗菌等作用[12]。

综上所述，采用玉屏风颗粒联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹可取得较好的疗效，值得临床推广应用。

[1] 赵辨，中国临床皮肤病学[M].北京：江苏科学技术出版社，2010:1029-1032.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003:270.

[3] 皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京：科学技术文献出版社，2009:358.

[4] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:259-260.

[5] WATANABE T,KAW AMU RA T,JACOB SE,et al Pityriasis rosea is associated with system icactive infection with both human herpersvirus and human herpersviru S6[J].J Invest Dematol,2002,119:793-797.

[6] MUBKI TF,BIN DAYEL SA,KADRY R.A case of Pityriasis rosea concurrent with the novel influenza A(H1N1)infection[J].Pediatr Dermatol,2011,28(3):341-342.

[7] WALTERS IB,OZAWA M,CARDINALE I,et al.Narrowband(312-nm)UVB suppresses interferon gamma and interleukin(IL)12 and increases IL-4 transcripts:differential regulation of cytokines at the singlecell level[J].Arch Dermatol,2003,139(2):155-162.

[8] 王雷，李春英，高天文，等.窄谱中波紫外线的生物学效应及应用[J].国外医学·皮肤病分册，2003,29(5)：282-284.

[9] 罗静，钱奕红，陶小华，等.窄谱UVB治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006,20(4)：223-224.

[10] 吴发宝，陈希元.黄芪药理作用研究综述[J].中药材，2004,27(3)：232-234.

[11] 宿延敏，王敏娟，阮时宝.白术的化学成分及药理作用研究概况,[J].贵阳学院学报：自然科学版，2008,3(2)：32-35.

[12] 窦红霞，高玉兰.防风的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息，2009,26(2)：15-17.

(责任编辑：李岚春)

Analysis of the Efficacy of Yupingfeng Granules Combined with NB-UVB in the Treatment of Pityriasis Rosea

Zhao Dan1,Huang Jianwei2,Huang Ruilei1

(1.Department of Dermatology,the Second Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College, Mudanjiang 157000,China;2.Department of Thoracic surgery,the HongQi Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of yupingfeng granules combined with NB-UVB on pityriasis rosea.Methods:75 patients with pityriasis rosea were randomly divided into the treatment group and control group. 38 patients of the treatment group were treated with yu ping feng granules,tid,po; at the same time combined with NB-UVB radiation treatment,qod.37 patients of control group were treated by NB-UVB,the method was the same as the treatment group.The course of treatment were 3 weeks.Results:The total effective rate of treatment group was 92.1%,statistically higher compared with the control group of 70.2%(P<0.01).Conclusion:Yu ping feng granules combined with NB-UVB in the treatment of pityriasis rosea has obvious therapeutic efficacy,it’s worth promoting.

Pityriasis Rosea; Yupingfeng Granules ; NB-UVB;Clinical Research

2015-03-11

赵丹(1982-)，女，黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院医师，研究方向为皮肤病与性病。

R758.64

A

1673-2197(2015)16-0093-02

10.11954/ytctyy.201516045