健美操辅助恢复治疗青年脑卒中后期临床研究

李新乐

(武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063)



健美操辅助恢复治疗青年脑卒中后期临床研究

李新乐

(武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063)

目的：探讨健美操运动辅助恢复治疗青年脑卒中后期的临床疗效。方法：选取218例脑卒中青年患者作为研究对象，随机分为康复组与对照组各109例，两组患者均给予神经内科常规药物治疗，康复组患者加用健美操运动辅助治疗。结果：经过治疗，两组患者整体神经功能、日常生活能力及运动功能等指标均有较为明显的恢复，且康复组患者恢复效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：健美操辅助恢复治疗青年脑卒中患者效果显著，可明显提高其运动功能及日常生活能力，改善神经功能恢复程度，值得临床推广应用。

脑卒中；健美操运动；临床研究

脑卒中又称为中风或脑血管意外，是由不同病因所引起的急性脑血管循环障碍疾病，主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。随着社会的发展和生活方式的改变，脑卒中发病因素也随之增加，如高血脂、糖尿病、脑血管、高血压等。随着医疗水平和技术的提高，脑卒中患者治愈成功率日益升高，但致残率仍较高。脑卒中后遗症主要影响患者的就业、认知、心理及语言等能力，给患者的正常生活和工作带来了严重影响，尤其是后遗症偏瘫影响较大，因此脑卒中后期的恢复治疗至关重要[2]。健美操是一种集舞蹈、音乐、美学和体操的综合体育项目，是建立在人体科学指导下的运动方式，要求对身体各部位进行有效训练，可起到健美、健身、健心的作用，受青年人群的普遍欢迎。健美操辅助恢复治疗脑卒中后期是一种有效的治疗方案，患者在护理人员指导下进行合理的健身操锻炼，有利于其机体功能的恢复，可达到健身的效果。本文观察健身操运动辅助恢复治疗青年脑卒中患者后期的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月—2011年6月我院收治的218例脑卒中青年患者作为研究对象，均经MRI或颅脑CT扫描确诊。将所有患者随机分为康复组与对照组各109例。其中康复组男56例，女53例，年龄15～24岁，平均年龄(19.37±2.38)岁；脑梗死69例，脑出血40例。对照组男47例，女62例，年龄15～24岁，平均年龄(20.17±2.41)岁；脑梗死57例，脑出血52例。两组患者的性别、年龄、病程、表现及病变性质等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者无四肢瘫痪、聋哑或精神疾病等病史；②无严重的肺、肾、肝、心等脏器疾病；③患者无意识障碍，格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow Coma Scale，GCS)>8分；④患者无严重智力障碍及失语，但存在肢体功能障碍；⑤年龄为15～24岁；⑥病程不超过2周，且临床体征稳定；⑦患者首次发病时，无肌肉骨骼或影响功能恢复的神经疾病；⑧患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]；⑨患者本人知情并同意配合实验方案。

1.3 排除标准

①患者有四肢瘫痪、聋哑或者精神疾病等病史；②合并有严重肺、肾、肝、心等脏器疾病者；③患者在外地无法进行随访；④患者脑梗死或脑出血病程超过3周；⑤有呼吸功能衰竭者；⑥合并有恶性肿瘤疾病者；⑦年龄小于15岁，或大于24岁者。

1.4 方法

两组患者均给予神经内科常规药物治疗。康复组患者加用健美操运动辅助治疗，采用“一对一”模式，实时控制患者心率(115～150次/min)，被动运动为辅，主动运动为主。每次运动90min，每周锻炼5次。

1.5 疗效评定

分别于治疗前及干预第1、2、5个月进行量表评估。

1.5.1 巴氏指数评定 MBI指数是目前用于评定日常生活活动能力(ADL)研究最多且应用最广的方法，具有高灵敏度、高可信度及操作简单等优势，主要评定内容包括洗澡、上楼、穿衣、运动、转移、进食、用厕、修饰、排尿及排便等10项内容。量表满分为100分，患者得分越高，表示其依赖性越大，独立性越差。①<20分：完全残疾，生活完全依赖；② 20～40分：重度残疾，生活依赖性极大；③ 40～60分：中度残疾，生活需给予一定程度的帮助；④>60分：轻度残疾，但生活可基本自理。

1.5.2 Fugl-Meyer运动功能评定 Fugl-Meyer主要用于评估脑卒中患者的疼痛、关节活动度、感觉、平衡及运动等五项内容。量表共50个评分项目，各2分，其中下肢34分、上肢66分，满分为100分。

1.5.3 神经功能评定 采用NDS量表评估患者神经功能缺损程度，主要包括患者步行能力、下肢运动、肩臂运动、手功能、语言、面瘫、水平凝视及意识状态等内容，对患者神经功能进行全面评价，评分越低表示神经功能越好。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗前两组患者各项指标评分差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗，两组患者整体神经功能、日常生活能力及运动功能等指标均有较为明显的恢复，且康复组患者恢复效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2、表3、表4。

表1 两组患者MBI评分情况比较 ，分)

表2 两组患者FMA评分情况比较 ，分)

表3 两组患者上、下肢FMA评分情况比较 ±s，分)

表4 两组患者NDS评分情况比较 ，分)

2.2 治疗后两组患者MBI、FMA及NDS评分情况比较

经过治疗，对照组患者整体神经功能、日常生活能力及运动功能等恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P均<0.05)。见表5。

表5 治疗后两组患者MBI、FMA及NDS评分情况比较 ，分)

3 讨论

目前，脑卒中已成为我国常见疾病。随着医疗事业的快速发展，脑卒中患者存活率有了明显的提高，但大多数患者均会伴有一定程度的后遗症，如语言、认知或运动等方面的障碍，导致患者的护理难度及后续治疗费用增加，给患者家庭和社会带来了一定的经济负担和精神压力。因此，有效避免脑卒中后遗症，改善患者各项功能障碍，提高生活水平质量，是目前脑卒中恢复治疗的主要内容[4-5]。

临床研究认为，脑的可塑性终生存在，但需坚持长期训练，其中康复训练可提高患者神经功能。由于神经损伤需较长时间的恢复期，因此大多数患者会选择出院治疗，社区康复中心则是脑卒中后遗症患者可选的康复环境[6]。社区康复训练费用较低，但需具备以下条件：①康复训练的内容科学合理，并结合患者的日常生活，与其生活需求和实际情况有关；②对患者家庭环境进行无障碍改造，有利于患者可自行进行康复训练；③康复训练以主动为主，被动为辅；④ 康复中心社会保障体系和医疗保险制度要完善，所需经费、器材和场地等可得到有效保障；⑤具有专业的护理人员，所有康复训练在专业人员指导下进行[7]。

对于脑卒中后遗症青年患者而言，运动式康复训练可帮助患者肢体功能得到恢复，健美操可使患者神经各部位得到有效训练，且可预防因运动不足导致的其他疾病，改善患者心肺功能，增加肌肉重量，提高机体免疫功能，减少脂肪的堆积[8]。健美操辅助恢复治疗脑卒中青年患者效果显著，可明显提高其运动功能及日常生活能力，改善神经功能恢复程度，值得临床推广应用。

[1] 冯正仪，张华，胡永善，等．社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响[J]．中国临床康复，2003，7(5)：730-731．

[2] WINSTEIN CJ，ROSE DK，TAN SM，et al．Arandomized Controlled Comparison of UPPer Extremity Rehabilitation Strategies Study of Inunediateand Long termouteomes[J].Areh Phys Med Rehabil，2004，85(4)：620-628．

[3] 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380．

[4] JORGENSEN HS，NAKAYAMA H，AASCHOU HO，et al．Outcome and time course of recovery in stroke．PartⅡ[J]．Arh Phys Med Rehabil，1995，76(5)：406-412．

[5] 胡永善，吴毅，朱玉连，等．规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的临床研究[J]．中国康复医学杂志，2004，19(6)：418-421．

[6] BRIONE TL，SUH E，JOZSAL，et al．Changes in number of synapses and mitochondria in Presynaptic terminals in the dentate gyru following cerebral is Chemia and rehabilitation training[J]．BrainRes，2005，1033：51-7．

[7] 邵伟波，饶江，李家红，等．家庭成员辅助干预对急性脑梗死患者运动功能障碍康复的影响[J]．中国康复理论与实践，2003，9(11)：682-683．

[8] 朱国行，胡永善，吴毅，等．规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响[J]．中华医学杂志，2004，84(23)：1955-1958．

(责任编辑：李岚春)

2015-30-10

李新乐(1974-)，男，湖北省武汉市武昌医院主治医师，研究方向为脑血管病治疗。

R743.3

A

1673-2197(2015)16-0081-02

10.11954/ytctyy.201516039