补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘临床研究

姜 楠，孟湧生

(北京市宣武中医医院，北京 100050)



补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘临床研究

姜 楠，孟湧生*

(北京市宣武中医医院，北京 100050)

目的：观察补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘患者的临床疗效。方法：将60例缺血性中风恢复期便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者给予补肾健脾中药汤剂治疗，对照组患者给予枸橼酸莫沙必利治疗。3周后，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗，治疗组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应发生率为3.3%，明显低于对照组的26.7%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘患者疗效确切，值得临床推广应用。

中风；便秘；补肾健脾；临床疗效

便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期未见延长，但粪质干结，排便困难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅。缺血性中风后便秘属于中医学“便秘”的范畴，为中风最常见的并发症之一，严重影响患者的功能恢复和生活质量，且增加中风患者的死亡率。缺血性中风患者多为老年人，且易出现脾肾两虚型便秘。本文采用补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘患者30例，效果显著，为治疗缺血性中风恢复期后便秘提供新的思路与方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2015年5月我院收治的60例缺血性中风恢复期便秘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例。其中，治疗组男11例，女19例，年龄45～82岁，病程2周至6个月；对照组男13例，女17例，年龄40～80岁，病程2周至6个月。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准：①符合缺血性中风诊断标准者；②年龄在85岁以下；③中风病程大于2周，或小于6个月；④符合便秘诊断标准。

1.3 排除标准

①有精神疾病、严重视听障碍、失语症等患者；②妊娠或哺乳期患者；③年龄小于18岁，或大于85岁者；④有严重肝肾损害者；⑤脑缺血短暂发作者；⑥生命体征不平稳者；⑦有肛门肿瘤、异物、畸形、器质性疾病梗阻者。

1.4 方法

1.4.1 治疗组 采用补肾健脾中药汤剂治疗，方剂组成为：肉苁蓉12g、当归20g、牛膝15g、黄芪20g、陈皮10g、山药20g、生白术30g、火麻仁15g、升麻9g、枳壳15g、白芍12g、甘草6g、女贞子20g、酒大黄9g、槟榔12g、沙参10g。水煎服，取汁400mL，每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲用药，连续1周为1个疗程，共用药3周。

1.4.2 对照组 给予枸橼酸莫沙比利片(鲁南贝特制药有限公司)口服治疗，每次5mg，每日3次。

治疗期间，患者禁辛辣、高脂肪食物，给予电解质补充对症治疗。两组患者均治疗3周后随访，观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.5 疗效评价

按国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》为评定依据[1]：治愈：患者主要症状消失，2天内排便一次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：患者主要症状有所改善，3天内排便一次，便质转润，排便欠畅；未愈：患者症状未改善，甚至加重。总有效率以治愈、好转例数计。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应发生情况

治疗后，治疗组患者不良反应发生率为3.3%，明显低于对照组的26.7%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者用药后不良反应发生情况比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

中风恢复期为中风患者康复的关键阶段，便秘不仅增加了该阶段患者的身体不适感，加重患者紧张、烦躁等情绪，还会在患者排便时增加颅内压，使病情加重，已成为影响中风恢复期患者生活和康复的重要因素。西医治疗该疾病多采用药物对症治疗，枸橼酸莫沙必利可增强结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射阈值，适用于因肠蠕动减弱功能所致的便秘者。但西药大多存在明显的副作用，易引起过度腹泻、腹痛、恶心及厌食等不良反应，给患者造成极大痛苦和不便[2]。因此，采取有效措施改善中风恢复期患者便秘症状，有助于中风恢复期患者的康复和治疗。

由于中风急性期患者耗伤过多，患者以虚弱证候为主要表现。该病虽病位在大肠，但内应五脏，特别与脾、肾两脏关系密切。脾居中焦，为气机升降的纽带，气血生化之源。脾虚则失运化，糟粕内停。肾主液、司二便，肾精亏耗、肾气不足致传导失常，进而出现肠道干涩。脾、肾两脏虚弱，气血津液不足，阴虚肠道失润，故发便秘。因此，脾肾两虚为中风恢复期患者便秘的常见发病机制，治疗以滋补脾肾、润肠通便为法，往往可收到较好的疗效。

4 结论

本研究采用中药汤剂治疗缺血性中风恢复期便秘，方剂中肉苁蓉甘咸性温，味重，能平补肾阳，善通大便；黄芪、山药补脾益气；火麻仁富含油脂，味甘性平，缓脾润燥，具有润肠通便的作用；酒大黄荡涤肠胃且性和缓；当归、沙参滋阴养血、润肠通便；槟榔、枳壳能入大肠，破滞顺气；牛膝益肝肾而不走元气；升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效；白术可增加胃肠蠕动，促进排便；陈皮理气健脾；白芍、甘草、女贞子滋肾，其中芍药能入脾开结，芍药合甘草可破肠胃之结。诸药合用，共奏滋肾补脾、润肠通便之功。

综上所述，治疗组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应发生率为3.3%，明显低于对照组的26.7%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。提示采用补肾健脾法治疗缺血性中风恢复期便秘患者疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11-18.

[2] 黄艳.中医药治疗便秘的近况[J].辽宁中医学院学报,2005,7(1):23-24.

(责任编辑：李岚春)

Clinical Investigation of Strengthen Kidney and Liver Method in the Treatment of Strock Recovery Constipation

Jiang Nan,Meng Yongsheng*

(Xuanwu TCM Hospital of Beijing, Beijing 100050,China)

Objective:To observe the clinical effect of strengthen kidney and liver.Methods:In the treatment of stroke recovery constipation.Methods:60 cases of stroke recovery in patients with constipation were randomly divided into two groups,control group (n=30)was treated with mosapride,treatment group(n=30)were given the Bushen Jianpi method on the basis of the treatment in control group. After 3 weeks of treatment, compare the effect of 2 groups.Results:After three weeks, The cure rate and total effective rate of the two groups were higher than those of the control group, The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Bushen Jianpi method is safe and clinical effective,which is worth promoting.

Stroke;Constipation; Strengthen Kidney and Liver Method;Clinical Effect

2015-06-04

姜楠(1984-)，男，硕士，北京市宣武中医医院医师，研究方向为中医防治脑血管病。

孟湧生(1970-)，男，北京市宣武中医医院主任医师，研究方向为中医防治脑血管病。E-mail:newsmeng@sina.com

R255.2

A

1673-2197(2015)18-0073-02

10.11954/ytctyy.201518037