中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折临床研究

2015-04-26张鹏

亚太传统医药 2015年18期

关键词：肱骨外科疗法

张鹏

(乐山市市中区中医医院骨一科，四川乐山 614000)

中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折临床研究

张鹏

(乐山市市中区中医医院骨一科，四川乐山 614000)

目的：观察采用中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：将90例肱骨外科颈骨折患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组患者采用中医综合疗法，对照组患者采用常规手术治疗，观察比较两组患者的临床效果及并发症情况。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为97.8%，优于对照组的88.9%，但组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者出现骨痂2例，肱骨头坏死1例，关节僵硬1例；对照组患者出现骨痂14例，肱骨头坏死8例，切口感染4例，关节僵硬5例。治疗组患者并发症发生率为8.9%，显著低于对照组的68.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折可有效恢复患者肩关节功能，减轻患者痛苦，提高其生活质量，且并发症少，值得临床推广应用。

肱骨外科颈骨折；中医综合疗法；临床研究

肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区。肱骨外科颈骨折是骨科临床常见疾病，好发于老年人群，病情严重，移位较大，局部出血较多，严重威胁患者生命安全[1]。临床治疗肱骨外科颈骨折多采用外科手术，但其创伤大，并发症较多，老年患者耐受性较差，预后不良[2]。本研究采用中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折患者，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2014年3月-2015年3月期间收治的90例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，均符合中华医学会制定的肱骨外科颈骨折诊断标准[3]，经X线、CT、MRI等相关检查结合临床症状确诊为肱骨外科颈骨折。其中男性46例，女性44例，年龄26～78岁，平均(49.5±5.4)岁，伤后到就诊时间为1～5天；左侧骨折患者42例，右侧骨折患者48例；骨折无移位30例，其中嵌插骨折18例，裂纹骨折12例；骨折有移位60例，其中外展型骨折45例，内收型骨折15例。排除心、肺、肝、肾等重要器官疾病以及有过敏史、精神疾病史者。两组患者的性别比例、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入院后两组患者均给予常规检查和综合护理干预，在此基础上，对照组患者给予常规手术治疗，如切开复位联合克氏针内固定术，术后进行常规功能锻炼。治疗组患者采用中医综合疗法治疗，外展型与内收型骨折患者采用复位固定结合药物治疗，嵌插与裂纹骨折患者采用三角巾悬吊固定治疗：①手法复位。对外展型骨折患者进行复位时，需要两名医务人员配合操作，其中一人沿患者患处进行牵引，另一人反作用牵引，纠正骨折移位、重叠等。在牵引的同时，医务人员使用两拇指按住骨折近端外侧，剩余四肢环抱骨折内侧并向外侧牵引并内收肘部进行复位。若患者有轻度畸形或对老年患者进行复位时，则在患者腋下垫一靠枕，并固定患肢四周。对内收型骨折患者进行复位时需采用外展过顶法进行复位，医务人员将患肢骨折处前段后压，缓抬牵拉患者手臂，矫正骨折畸形。若畸形角度过大，可缓抬患者手臂过头顶并使用两拇指按压骨折远端。若出现骨头摩擦感则表示畸形已矫正。②固定疗法。复位后使用4块棉垫放置于骨折周围，于患侧上臂前、后、外侧放置夹板固定，放一块平垫于肱骨大结节处。对于内收型骨折需将夹板大头垫放置于肱骨内上髁上方，在外侧放置平垫，根据患者肢体活动度情况调整夹板松紧。③药物治疗。骨折矫正后，可给予患者止痛汤药以活血化瘀、消肿止痛，后期以功能训练为主，以中医推拿、针灸等辅助手段对患者肢体功能进行康复训练。④饮食疗法。调整患者饮食结构，忌食辛辣、燥、油腻等食物，多食粳米、蟹肉、猪骨汤等食物，增加蛋白质、纤维素的摄入。治疗期间，密切关注患者病情变化，若出现异常，需及时给予对症治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准[4]

观察比较两组患者临床疗效及并发症情况。痊愈：患者骨折完全愈合，症状及体征消失，影像学检查恢复正常。显效：骨折愈合良好，症状及体征明显改善，影像学检查恢复良好；有效：症状和体征有所改善，影像学检查有所好转；无效：骨折愈合延迟，症状和体征无改善，影像学检查无好转。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为97.8%，优于对照组的88.9%，但组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者并发症情况比较

治疗后，治疗组患者出现骨痂2例，肱骨头坏死1例，关节僵硬1例；对照组患者出现骨痂14例，肱骨头坏死8例，切口感染4例，关节僵硬5例。治疗组患者并发症发生率为8.9%，显著低于对照组的68.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症情况比较 [n(%)]

3 讨论

肱骨外科颈骨折多由间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折，肩部外侧直接暴力亦可引起骨折[5-6]。目前临床多采用手术治疗肱骨外科颈骨折，但老年患者免疫力低下，各器官生理功能衰退，对手术的耐受力较差，不利于关节功能的恢复[7-8]。中医综合疗法具有创伤小、并发症少、愈合快等特点，结合肱骨外科颈骨折的不同类型，可采用不同的复位手法，如对嵌插骨折和裂纹骨折采用三角巾悬吊方式，将复位和固定有效结合，促进患者肩关节功能恢复[9-10]。治疗同时配合针灸、推拿、按摩等外治法，可预防术后并发症的发生。内治方面，患者可口服祛瘀消肿、活血止痛的中药，内外结合，标本兼治[11-12]。值得注意的是，治疗后期应及时指导患者进行康复训练，防止关节僵硬、粘连等并发症。

本研究结果表明，治疗组患者总有效率为97.8%，优于对照组的88.9%，但组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者并发症发生率为8.9%，显著低于对照组的68.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折可有效恢复患者肩关节功能，减轻患者痛苦，提高其生活质量，疗效与手术相当但并发症更少，值得临床推广应用。

[1] 陈璐瑶,黄俭,吴玮伟,等.中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床分析[J].当代医学,2013,33(6):48-49.

[2] 司马雄翼.中医治疗肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效评估[J].医学信息,2015,23(3): 73-74.

[3] 谢富林,杨林,高巍,等.中医综合治疗肱骨外科颈骨折108例临床观察[J].中国保健营养:中旬刊,2012,24(9):74-75.

[4] 王丽.综合疗法治疗肱骨外科颈骨折32例[J].实用中医内科杂志,2010,25(12):26-27.

[5] 齐万里.两种方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效分析探讨[J].中国医学工程,2011,25(7):17-18.

[6] 范文慧,韩晓健.中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析[J].中国临床研究,2013,5(2):86-87.

[7] 杜杨.综合疗法治疗肱骨外科颈骨折80例[J].亚太传统医药,2012,8(12):17-18.

[8] 王华举,杨国云,秦登明,等.手法复位超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效[J].求医问药:下半月,2012,10(8):86-87.

[9] 金晓伟,冯浩,金晓伟.两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].中华全科医学,2013,11(8):17-18.

[10] 曹学辉.手法复位与手术切开内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].中外医学研究,2012(16):86-87.

[11] 孙振军.手法复位治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,9(16):17-18.

[12] 许冬青,王明森,李伟鹏,等.手法复位治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(20):86-87.