加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床研究

时蔡林，王国斌

(九江市中医院，江西 九江 332000)



加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床研究

时蔡林，王国斌

(九江市中医院，江西 九江 332000)

目的：探讨加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组患者采用加味二仙汤治疗，对照组患者仅采用常规西医对症治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的72.09%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著，可有效消除蛋白尿，值得临床推广应用。

慢性肾小球肾炎；脾肾气虚；加味二仙汤

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现。该病起病方式多样，病情迁延难愈，进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，并具有肾功能恶化倾向，最终将发展为慢性肾衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。西医治疗慢性肾小球肾炎尚无特效方法，我院采用加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎43例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者为研究对象，均符合《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准。其中男44例，女42例，年龄31～53岁，平均年龄(40.01±8.45)岁；病程1～5年，平均病程(3.41±1.07)年。排除合并严重心、脑、肝、肾疾病者，对本研究药物过敏者以及哺乳期、妊娠期女性，所有患者均签署知情同意书。随机将其分为观察组和对照组各43例，两组患者的性别比例、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医对症治疗，口服阿托普利片(中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字 H31022986)降压，1片/次，3次/天；口服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字 J2007006)调血脂，1片/次，3次/天，治疗1个月。

观察组患者采用加味二仙汤治疗，药物组成：黄芪、芡实、白茅根各30g，金樱子、淮山药、黄精各25g，丹参、生地、玉米须各20g，仙灵脾、五味子各10g，1剂/天，每日2次，治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准[2]

观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白含量。

痊愈：患者临床症状全部消失，证候积分减少95%以上；显效：患者临床症状基本消失，证候积分减少70%以上；有效：患者临床症状有所好转，证候积分减少30%以上；无效：患者临床症状改善不明显或加重，证候积分减少不足30%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组43例患者中痊愈37例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组患者痊愈5例，显效12例，有效14例，无效12例，总有效率为72.09%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者实验室指标改善情况比较

两组患者治疗前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，观察组患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者实验室指标改善情况比较 (±s)

3 讨论

慢性肾小球肾炎是一种难治性慢性疾病，主要临床表现为腰痛、乏力、蛋白尿、水肿、高血压等[3]。脾肾气虚型慢性肾小球肾炎在祖国医学中属于“虚劳”“腰痛”等范畴，由肾气虚衰所致[4]。慢性肾炎在中医理论中属于标实本虚之证，标实是指水潴留和瘀血内阻，本虚则指肾、脾、肺气虚，因此通常以补肾健脾、活血化瘀、固表益气为治则，以补肾益脾、扶正固本。

加味二仙汤中黄芪具有改善肾脏血流、消肿利水、降低血压的功效，可有效改善肾小球滤过功能，降低肾小球受损程度，消除蛋白尿[5]；芡实、金樱子具有补益脾肾的功效；黄精具有滋养肾阴、健脾化湿的功效，可提高患者机体免疫功能；丹参具有补肾健脾的功效，可促进血液循环，消除尿蛋白与水肿。

本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的72.09%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，观察组患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著，可有效消除蛋白尿，值得临床推广应用。

[1] 毛卫华,林丽,夏素芳.中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎研究[J].中华全科医学,2012,10(3):426-428.

[2] 秦春红,付业洲.中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].中医临床研究, 2013,5(22):26-27.

[3] 蓝芳,史伟,宋丹,等. 320例广西地区慢性肾小球肾炎患者肾脏病理分型与中医证型相关性研究[J].河南中医,2011,31(10):1127-1130.

[4] 张宗华,高平.原发性慢性肾小球肾炎彩色多普勒成像特点与肾穿病理分型结果对比分析[J].中国临床新医学,2012,5(6):510-512.

[5] 刘声,张丽娜,何立丽,等.基于病理分型与中医证型相参的孙桂芝教授诊治肺癌经验探讨[J].世界中西医结合杂志,2012,7(11):952-954.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-30

时蔡林(1980-)，男，江西省九江市中医院主治医师，研究方向为肾内科。

R285.6;R692.3+1

A

1673-2197(2015)18-0128-01

10.11954/ytctyy.201518071