疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变临床研究

李珊珊

(山东大学齐鲁医院 保健内分泌科，山东 济南 250033)



疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变临床研究

李珊珊

(山东大学齐鲁医院 保健内分泌科，山东 济南 250033)

目的：探讨疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将120例糖尿病周围神经病变患者随机均分为观察组和对照组各60例，两组患者均给予常规降血糖治疗，对照组患者在此基础上加用疏血通治疗，观察组患者在此基础上加用疏血通注射液联合中药熏蒸治疗，均持续治疗2个疗程，比较两组患者的临床疗效及治疗前后神经病变证候积分改善情况。结果：经过治疗，观察组患者显效9例，有效43例，无效8例，总有效率为86.7%；对照组患者显效4例，有效35例，无效21例，总有效率为65.0%，组间临床疗效比较差异具统计学意义(P<0.05)。治疗结束后，两组患者神经病变证候积分均明显改善，且观察组患者改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著，可有效改善患者神经功能，值得临床推广应用。

周围神经病变；糖尿病；疏血通注射液；中药熏蒸

周围神经病变是糖尿病常见并发症，发病率为50%～80%，主要临床表现为疼痛、麻木、腹胀等，其发生主要与患者长期处于高血糖状态，导致微循环及代谢出现障碍有关[1]，及早发现和治疗是治愈该病的关键[2]。目前临床中没有治疗糖尿病周围神经病变的特效药，通常采用对症治疗。本研究采用疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月—2014年12月期间我院收治的120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，排除严重心肝肾疾病患者和其他原因造成的周围神经病变患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组中男性34例，女性26例，年龄51～80岁，平均年龄(65.12±6.06)岁；病程2～9年，平均病程(5.13±0.83)年；对照组中男性35例，女性25例，年龄51～79岁，平均年龄(65.07±6.11)岁；病程2～10年，平均病程(5.21±0.86)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规降糖方案治疗，注射胰岛素或口服降糖药物+适当运动+饮食控制，使空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后2h血糖控制在10～11mmol/L，合并其他疾病者进行对症治疗。在此基础上，对照组患者采用疏血通注射液治疗，静脉滴注疏血通注射液4mL+生理盐水100mL，每天1次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组患者在此基础上采用疏血通注射液联合中药熏蒸治疗，静脉滴注疏血通注射液4mL+生理盐水100mL，每天1次；采用中药熏蒸病变部位，药方组成为：鸡血藤、红花、没药、川芎、牛膝、防风、续断、细辛、伸筋草，并根据患者病情加减药物，疼痛者加路路通、秦艽、独活、忍冬藤，血瘀者加赤芍、枣皮、丹参，湿重者加土茯苓、百部、苍术、苦参等。每天1次，每次1剂，每次30min，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，观察比较两组患者治疗前后神经病变证候评分改善情况，症状包括肢体麻木、肢体疼痛、倦怠乏力、手足畏寒。采用0～3分评分法，0分为轻度能耐受；1分为中度，虽能耐受，但在一定程度上会影响日常生活；2分为重度，不能耐受，严重影响日常生活；3分为极重度，不能耐受，严重影响日常工作和生活，服药无效。总分为各个症状得分相加。

1.4 疗效判定标准

显效：经过治疗，患者肢体麻木、疼痛等症状和体征基本消失，腱反射恢复正常，痛温觉恢复正常；有效：上述临床症状显著改善，腱反射显著改善，痛温觉亦有显著改善；无效：临床症状无明显变化甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为86.7%(52/60)，显著高于对照组的65.0%(39/60)，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后神经病变证候评分比较

治疗结束后，两组患者神经病变证候积分均较治疗前明显改善，且观察组患者改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经病变证候评分比较 (±s)

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

周围神经病变是临床常见糖尿病并发症，其发病机制尚不明确，主要与血管异常、循环代谢障碍等有关，严重影响患者的身体健康和生活质量。糖尿病周围神经病变在中医中属于“痹症”范畴，主要病机为经络阻滞，治宜疏经通络[4]。

疏血通注射液主要由地龙、水蛭精制而成，其中地龙归肝、脾、膀胱经，性寒味咸，具有清热解毒、通利经络的功效，地龙中含有的蚓激酶具有较强的溶纤作用，能延长凝血时间，抑制血小板聚集，阻碍血栓形成[5]。水蛭归肝经，性平味咸苦，具有破血逐瘀的功效，其含有的水蛭素能有效抑制凝血酶和血小板结合，改善血液流变性[6]。

中药熏洗方中鸡血藤性温味苦甘，具有活血舒筋、养血调经的功效；红花性温味辛，具有通经活血、散瘀止痛的功效；没药性平味苦辛，具有活血止痛的功效；川芎性平味辛，具有活血祛瘀的功效；牛膝性平味酸苦，具有活血祛瘀的功效；防风性温味甘辛，具有祛风解表的功效；续断性平味苦，具有养血活血的功效；细辛性温味苦，具有祛风通络的功效；伸筋草性温味苦辛，具有舒筋活络、祛风散寒的功效。诸药合用，共奏活血化瘀、通络止痛之功效。但由于中药起效较慢，需长时间持续治疗[7]。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者总有效率为86.7%，显著高于对照组的65.0%，组间临床疗效比较差异具统计学意义(P<0.05)。治疗结束后，两组患者神经病变证候积分均明显改善，且观察组患者改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用疏血通注射液联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著，可有效改善患者神经功能，值得临床推广应用。

[1] 钟锦均,关文强,钟灿坤,等.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学,2012,18(3):22-23.

[2] 王庆红,冯志海,李明辉,等.足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):38-39.

[3] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2012:233-237.

[4] LIANG FENG,MAOMAO ZHU,MINGHUA ZHANG,et al.Protection of glycyrrhizic acid against AGEs-induced endothelial dysfunction through inhibiting RAGE/NF-κB pathway activation in human umbilical vein endothelial cells[J].Journal of Ethnopharmacology,2013,12(33):115-119.

[5] 范丽红,舒仪琼.芪归糖痛宁颗粒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].陕西中医学院学报,2014,5(1):26-28.

[6] 刘新蕊,王江涛,陈丽辉.活血温经通络法足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(9):77-78.

[7] N HOTT,R KAWAMORI,M FUKUDA,et al.Long-term clinical effects of epalrestat,an aldose reductase inhibitor,on progression of diabetic neuropathy and other microvascular complications:multivariate epidemiological analysis based on patient background factors and severity of diabetic neuropathy[J].Diabetic Medicine,2012,23(12):1142-1149.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-26

李珊珊(1982-)，女，山东大学齐鲁医院，研究方向为糖尿病治疗。

R255.4;R285.6

A

1673-2197(2015)22-0119-02

10.11954/ytctyy.201522059