清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床研究

王淑君

(凌源市中医院，辽宁 凌源 122500)



清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床研究

王淑君

(凌源市中医院，辽宁 凌源 122500)

目的：探讨清热凉血化瘀中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法：将84例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿分为对照组和实验组各42例，对照组患儿采用西药治疗，实验组患儿在对照组的基础上加用清热凉血化瘀中药治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：实验组患儿临床总有效率为95.2%，显著高于对照组的85.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为95.2%，显著高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿蛋白尿平均转阴时间为(35.4±7.3)天、镜下血尿平均转阴时间为(29.4±8.32)天，均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可有效缓解血尿、蛋白尿症状，减轻患儿痛苦，值得临床推广应用。

小儿过敏性紫癜性肾炎；清热凉血化瘀类中药；蛋白尿

紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现，主要临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多发生于皮肤出现紫癜后的1个月内。该病易反复发作，缠绵难愈，给患儿及其家属带来巨大痛苦。目前，临床治疗过敏性紫癜性肾炎多以西医较差，不良反应发生率较高。近年来，清热凉血化瘀类中药在过敏性紫癜性肾炎的治疗中应用广泛，且效果理想。本研究以84例过敏性紫癜性肾炎患儿为研究对象，观察清热凉血化瘀类中药联合西药治疗该病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的84例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为对照组和实验组各42例，实验组中男29例，女13例，年龄5.3～14.5岁，平均年龄(9.7±3.1)岁，患儿从发病到入院治疗的时间为6.1～27.9天，平均(7.2±1.1)天；对照组中男27例，女15例，年龄4.5～13.4岁，平均年龄(7.4±1.3)岁，患儿从发病到入院治疗的时间为1.2～15.8天，平均(5.4±1.6)天。两组患儿的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属均对治疗方案、护理措施等知情同意。

1.2 方法

对照组患儿采用西药治疗，口服雷公藤多甙片(广东华南药业集团有限公司，国药准字：Z44023753)，常规剂量为1.5mg/(kg·d)，最大剂量不超过90mg/(kg·d)，每天3次，连续使用12周。

实验组患儿在对照组基础上加用清热凉血化瘀中药治疗，方药组成为水牛角10g(先煎)，鲜生地、丹皮、赤芍、白茅根、黄芩、紫草各15g，菊花、连翘、小蓟、茜草、当归、丹参各10g，大枣3枚，每天1剂，水煎后早晚分服，连续使用12周。根据患儿恢复情况增减药量，蛋白尿严重者加金樱子10g，血尿严重者加仙鹤草10g，关节疼痛者加白芷10g。

1.3 疗效判定标准

显效：患儿临床症状、体征等消失，血β2-MG、尿ALB指标正常；好转：患儿临床症状、体征明显改善，血β2-MG、尿ALB指标下降50%以上；无效：患儿临床症状、体征无明显变化或病情加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组患儿临床总有效率为95.2%，显著高于对照组的85.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为95.2%，显著高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n(%)]

注：R实验组=0.309 2，R对照组=0.930 9，实验组置信区间在(0.119，0.520 1)；对照组置信区间在(0.338 4，0.943 2)；U=4.993>U0.01/2，故存在统计学意义。

实验组患儿蛋白尿平均转阴时间为(35.4±7.3)天、镜下血尿平均转阴时间为(29.4±8.32)天，均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿镜下血尿、尿蛋白平均转阴时间比较 (±s，天)

3 讨论

过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，其诱发因素较多，如微生物感染、药物过敏等，若不及时采取有效方法治疗将会诱发其他严重并发症，威胁患儿生命安全。常规西药虽能改善患儿症状，但长期疗效欠佳，预后较差。中医理论通常将该病归属于“斑疹”范畴，其病因多与风、湿、热、毒邪有关，治宜清热解毒、凉血祛风。本研究使用的清热凉血化瘀类中药包括水牛角、鲜生地、丹皮、赤芍、白茅根、黄芩、紫草、菊花、连翘、小蓟、茜草、当归、丹参、大枣，其中水牛角具有清热凉血、定惊解毒之功效；鲜生地具有养阴生津之功效；丹皮具有活血散瘀之功效；赤芍具有散瘀止痛之功效；白茅根具有凉血止血、清热利尿之功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效；紫草具有凉血活血、解毒透疹之功效；菊花具有疏散风热、清肝明目之功效；连翘具有抗炎解毒之功效；小蓟具有凉血止血、清热消肿之功效；茜草具有活血祛瘀之功效；当归具有补血活血、消肿散瘀之功效；大枣具有补中益气、补血养血之功效。诸药合用，可有效滋补肾阴、消除斑疹、提高患儿免疫力。

本研究结果表明，实验组患儿临床总有效率为95.2%，显著高于对照组的85.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为95.2%，显著高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿蛋白尿、镜下血尿平均转阴时间为(29.4±8.32)天均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可有效缓解血尿、蛋白尿症状，减轻患儿痛苦，值得临床推广应用。

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(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-15

王淑君(1976-)，女，辽宁省凌源市中医院副主任医师，研究方向为儿科临床。

R285.6;R714.258

A

1673-2197(2015)18-0126-02

10.11954/ytctyy.201518070