中西药物结合治疗脑血管病致精神障碍临床研究

詹绪丹

(宁德市中医院，福建 宁德 352100)



中西药物结合治疗脑血管病致精神障碍临床研究

詹绪丹

(宁德市中医院，福建 宁德 352100)

目的：观察中西药物结合治疗脑血管病所致精神障碍疾病的临床疗效，并分析其优势与不利因素。方法：将80例脑血管病所致精神障碍患者按随机数字表法分为对照组(n=36)与实验组(n=44)，对照组患者行常规西药治疗，实验组患者给予中西医结合治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，实验组患者的HAMD评分为(12.52±3.18)分，低于对照组的(15.90±3.60)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑血管致精神障碍疗效明确，且不良反应少，值得临床推广应用。

脑血管病；精神障碍；中西医结合；临床研究

精神障碍为脑血管病急性发作后常见的并发症，主要由于脑组织供血异常，致使高级神经中枢功能受损[1]。因此，早期治疗精神障碍较为关键。本研究观察比较单纯西药治疗与中西医结合治疗脑血管病致精神障碍的临床疗效及不良反应发生情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2013年9月收治的80例脑血管病所致精神障碍患者作为研究对象，其中男52例，女28例，年龄52～81岁，平均年龄(63.4±3.4)岁；精神障碍病程1个月至2.5年，平均病程(1.6±0.4)年；抑郁程度：轻度抑郁32例，中度抑郁39例，重度抑郁9例。

将所有患者按随机数字表法分为对照组(n=36)与实验组(n=44)，两组患者性别、年龄、抑郁程度等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规西药治疗，如抗凝、降压、改善脑代谢等药物。轻中度抑郁患者，给予盐酸氟西汀治疗，每次20mg，每天1次；重度抑郁患者，在中度抑郁患者治疗基础上加用阿米替林，每天50mg，分3次服用。服药期间观察患者不良反应发生情况。

1.2.2 实验组 采用中西医结合方法治疗，西医治疗方案同对照组。中药治疗：肝阳上亢者，药方为茯苓10g、钩藤15g、桑寄生10g、夜交藤20g、天麻10g、牛膝10g、黄芩10g、益母草20g等；气虚血瘀患者，药方为川芎7g、当归10g、地龙5g、红花5g、黄芪50g、桃仁5g；痰浊者，药方为麦冬10g、党参10g、鱼腥草15g、白术10g、太子参10g、川贝6g、制南星10g、茯苓10g、山楂10g、黄芪30g、甘草6g；肝经郁火患者，药方为当归12g、黄芩9g、龙胆草9g、生地9g、连翘15g、柴胡9g、木通9g、银花50g、板蓝根15g、甘草6g。上述药方水煎服，每天1剂，分2次服用，连续15天1个疗程。两组患者均治疗3～4个疗程。治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁症状进行评分，并详细记录。

1.3 疗效评定标准[2]

痊愈：患者精神障碍等临床症状完全消失，HAMD评分减少≥75%；显效：患者临床症状明显缓解，HAMD评分减少50%～75%；好转：患者临床症状有所改善，HAMD评分减少25%～50%；无效：患者临床症状不变或加重，HMAD评分≤25%。总有效率为痊愈率、显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较

治疗后，两组患者HAMD评分均明显低于治疗前，且实验组患者的HAMD评分为(12.52±3.18)分，低于对照组的(15.90±3.60)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较 (±s，分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2 不良反应发生情况

实验组出现17例次不良反应，涉及11例患者，自发性出血3例次，低血压2例次，厌食6例次，动作异常3例次，其他3例次；对照组出现5例次不良反应，涉及2例患者，低血压1例次，厌食3例次，动作异常1例次。经对症处理后，不良反应均消失。

3 讨论

脑血管病所致精神障碍属于中医“瘀血证”“痰阻”等范畴，主要与血气失衡、心血不足等有关，治疗以清热化痰、疏肝理气、活血化瘀为主[3]。临床上对兴奋躁动、幻觉、妄想患者常选用抗精神药物治疗，严重兴奋躁动者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射，但药物剂量应从小量开始，不宜剂量过大与用药过久，抑郁明显时首选三环类抗抑郁药；意识障碍时应给予促神经细胞代谢药物；痴呆者除给予镇静药物和改善脑代谢药物外，可选用高压氧与抗凝治疗，加强护理及对症处理。行为治疗有利于痴呆者不良行为的改善[4]。

由于脑血管病所致精神障碍中医辨证类型多样，且具体症状表现不同，不同辨证类型应采取相应中药方剂治疗。肝阳上亢型主要症状为定向障碍、口眼歪斜等，治疗以疏肝理气为主，中药成分包括茯苓、钩藤、桑寄生、夜交藤、天麻等；气虚血瘀型主要症状为气短、乏力等，治疗以行气、活血化瘀为主，中药成分主要包括川芎、当归、地龙、红花、黄芪及桃仁[5]。

本研究中，实验组患者的HAMD评分为(12.52±3.18)分，低于对照组的(15.90±3.60)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中西医结合治疗脑血管病致精神障碍效果明显，能有效缓解患者抑郁、精神异常等症状，改善患者生活质量，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 覃加许.中西医结合治疗老年期脑血管病所致精神障碍36例效果观察[J].右江民族医学院学报,2010(4):508-509.

[2] 李建强.中西医结合治疗脑血管病致精神障碍效果的观察[J].求医问药:下半月,2012(5):711.

[3] 徐其良.中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍临床分析[J].中国实用医药,2010(10):134-135.

[4] 姚凯,刘斯宇.中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床观察[J].中国医药指南,2013(4):605-606.

[5] 孙晓刚.奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠与氯氮平治疗难治性分裂症对照研究[J].中国民康医学,2012,24(13):1566-1567.

(责任编辑：李岚春)

2015-05-05

詹绪丹(1987-)，女，福建省宁德市中医院药剂师，研究方向为医院药学。

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1673-2197(2015)18-0122-01

10.11954/ytctyy.201518067