农村老年高血压病中医证候流行病学分析

方 静

(无锡市滨湖区疾病预防控制中心，江苏 无锡 214072)



农村老年高血压病中医证候流行病学分析

方 静

(无锡市滨湖区疾病预防控制中心，江苏 无锡 214072)

目的：探讨农村老年高血压病的中医证候流行病学特征，为农村老年高血压的临床防治提供依据。方法：采取随机抽样方法抽取滨湖区某乡镇4个农村，年龄≥60岁，确诊为高血压病并管理满1年以上的常住居民，采用问卷调查和体检相结合的方式获得信息，并进行统计分析。结果：农村老年高血压证候分型以虚实夹杂和虚证为主，实证为辅。证候分布与患者经济条件和生活方式有密切关系。结论：老年高血压中医证候主要受经济条件、生活方式影响，因此在中医辨证论治该病时要因时因地制宜才能更加全面准确。

高血压；农村；老年人；中医证候

调查显示，我国60岁以上老年高血压患病率达49.1%[1]。随着我国人口老龄化进程的加剧，高血压发病率也逐年上升，严重影响老年人群的生活质量，也加剧了社会负担。本文通过研究无锡市滨湖区某乡镇农村老年人高血压中医证候分型特点，为临床中医师更好地辨治高血压，提高中西医结合治疗该病的临床效果提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年1月—2015年2月期间于滨湖区某乡镇管理满1年以上，年龄≥60岁的农村常住高血压患者。采用调查问卷的形式，同时进行生化检查及颈动脉血管彩超等必要体检，收集到完整病例信息400份。

1.2 高血压诊断标准

高血压诊断与分级参照《中国高血压防治指南2012版》[2]。

1.3 中医辨证分型

中医辨证分型参照《中医诊断学》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]。

1.4 质量控制

统一问卷调查并进行中医临床医师体检项目的培训，数据结果采用双录入。

1.5 统计学方法

使用Epidata3.0建立数据库，中医证候采用描述性分析，所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

400名老年高血压患者中，男性168人，女性232人，学历均在初中及以下，职业均为农民，年龄60～87岁，平均年龄(66.46±7.82)岁。高血压病分级：1级41例(占10.25%)，2级120例(占30.00%)，3级239例(59.75%)，分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 高血压证群分布情况

400例老年高血压患者中，阴虚阳亢型人数明显高于其他3种，其次依次为阴阳两虚型、痰湿壅盛型和肝火亢盛型。结果提示老年高血压病患者中虚实夹杂和虚证人数多于实证，阴虚阳亢和阴阳两虚型占患者总数的62.00% ，痰湿壅盛和肝火亢盛型占患者总数的38.00%。各证型间性别比例、年龄和体重指数比较均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 体检、生化结果比较

400例农村老年高血压患者中，颈动脉斑块患者以阴虚阳亢型居多，肝火亢盛型患者甘油三酯(TG)总体水平最低。各中医证型之间颈动脉斑块率、GLU、TG、TC、HCY、LDL-C 和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4 高血压知晓率、治疗率和控制率

此次统计的400例农村老年人高血压病患者中，高血压知识知晓率为25.50%(102/400)，治疗率为41.75%(167/400)，血压控制率为8.75%(35/400)。男、女性别间高血压知识知晓率、治疗率、血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 滨湖区某乡镇农村老年人高血压患者基本情况 (±s)

表2 不同证型老年高血压患者体检结果比较 (±s，mmol/L)

注：GLU、TG、TC、HCY、LDL-C、HDL-C依次指血糖、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇。

表3 不同性别老年高血压患者知晓率、治疗率和血压控制率比较 [n(%)]

3 讨论

近年来高血压患病率逐年上升，且常合并诸多并发症，严重影响患者身体健康和生活质量。高血压在进展过程中可伴有不同证候表现，同时还受患者体质等因素影响，辨明患者证候类型有助于高血压的辨证治疗。本研究表明该地区老年高血压患者以阴虚阳亢型为主，其次为阴阳两虚型、痰湿壅盛型和肝火亢盛型，这与一些报道[5]结果不符，可能与农村老年人经济条件、生活方式有关。老年人具有气血衰退、肝肾亏虚等生理特点，因而形成以虚实夹杂和虚证为主、实证为辅的中医证候。此外，此次调查表明农村老年高血压患者相关知识知晓率、治疗率、血压控制率不高，这可能与该地区经济落后、基本公共卫生服务尚不完善以及老年人文化程度、生活习惯等多种因素有关。

综上所述，高血压是一个多因素综合所致的慢性疾病[6]，在中医辨证论治中要因时、因地制宜，才能用药准确。同时应在农村大力普及高血压防治知识，提高相关预防保健知识知晓率，改变农村患者不良生活方式和饮食习惯，做到早发现、早治疗、早管理，促进农村地区基本公共卫生服务均等化。

[1] 李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478-484.

[2] 王丽颖,李元,李娜.1508例高血压病中医证候分布临床流行病学调查研究[C].中华中医药学会心病分会第十二次学术年会论文集,2010:192-193.

[3] 季绍良,成肇智.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:122-162.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:73-75.

[5] 侯丕华,陈改玲,谷万里,等.老年高血压病中医证型分布规律及相关因素分析[J].中国中西医结合杂志,2014,34(5):536-538.

[6] 胡盛寿,孔灵芝.中国心血管病报告[M].北京:中国大百科全书出版社,2005:84-97.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-15

方静(1969-)，江苏省无锡市滨湖区疾病预防控制中心主治医师，研究方向为疾病预防与公共卫生。

R259.441

A

1673-2197(2015)22-0100-02

10.11954/ytctyy.201522050