中医益血与止血干预治疗上消化道出血临床疗效比较

申建权，刘盛冬

(1.黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558001；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001)



中医益血与止血干预治疗上消化道出血临床疗效比较

申建权1，刘盛冬2

(1.黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558001；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

目的：比较中医益血和止血干预对上消化道出血的治疗效果。方法：将82例上消化道出血患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=42)，两组患者均给予常规西药治疗，对照组患者在此基础上加用止血方治疗，观察组患者在此基础上加用益血方治疗，比较两组患者的止血效果和恢复时间。结果：观察组患者止血总有效率为92.5%，显著高于对照组的77.5%(P<0.05)；观察组患者恢复时间为(14.9±1.2)天，显著短于对照组的(22.5±2.1)天 (P<0.01)，差异均具有统计学意义。结论：中西医结合治疗上消化道出血疗效显著，且益血方的干预效果更优，值得临床推广应用。

上消化道出血；止血方；益血方

上消化道出血是指胰胆、胃、食道和十二指肠等相关病变引发的出血，临床表现为头晕、贫血、黑便、吐血、发热等[1-2]，严重时甚至出现休克，死亡率为21.0%～25.0%[3]，严重危害患者生命安全。上消化出血属于典型急症，需给予快速有效治疗。鉴于中药价格低廉、副作用低、效果佳等优点，本研究尝试采用中西医结合治疗上消化道出血，并比较止血方和益血方的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年4月—2015年4月期间收治的82例上消化道出血患者，采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42)。对照组中男性23例，女性17例，年龄20～73岁，平均(42.9±4.3)岁；出血量≤100mL者10例；100～300mL者23例，≥300mL者7例。观察组中男性22例，女性20例，年龄22～75岁，平均(43.4±5.0)岁；出血量≤100mL者12例；100～300mL者24例；≥300mL者6例。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

①男女不限；②伴有呕血、黑便等上消化道出血症状；③经内镜检查确定出血源；④对本次研究所使用药物无过敏现象；⑤精神状态良好，能够配合相关治疗；⑥知情并签署同意书。

1.3 排除标准

①哺乳期或妊娠期妇女；②有精神病史者；③合并肝、肾等重要脏器功能异常者；④恶性肿瘤患者；⑤临床资料丢失者。

1.4 方法

两组患者均采用常规西药治疗：埃索美拉唑镁肠溶片(H20046379，阿斯利康制药，20mg/片)，口服，40mg/次，1次/天；立止血(H20031074，北京托毕西药业)，5BU溶解于100mL生理盐水中，静滴1h。

对照组患者在常规治疗基础上加用止血方治疗，药物组成为甘草6g、三七9g、生地黄9g、白茅根24g、仙鹤草30g、小蓟30g、大蓟30g。以水煎煮，浓缩至200mL，早晚分服，治疗2个月。

观察组患者在常规治疗基础上加用益血方治疗，药物组成为甘草6g、阿胶12g、白术15g、当归15g、鸡血藤18g、熟地黄24g、党参30g、黄芪30g。以水煎煮，浓缩至200mL，早晚分服，治疗2个月。

1.5 观察指标与疗效评定标准[4]

观察比较两组患者止血时间。

疗效判定标准：患者临床症状消失，不存在吐血、便血现象，实验室检查结果显示阴性；好转：患者临床症状有所好转，不存在吐血现象，实验室大便隐血检查呈阴性或阳性；无效：患者临床症状未改善或加重，存在吐血、便血现象，实验室检查结果显示阳性。总有效=有效+显效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组患者止血总有效率为77.5%，观察组患者止血总有效率为95.2%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.550，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者恢复时间比较

观察组患者恢复时间为(14.9±1.2)天，显著短于对照组的(22.5±2.1)天，差异具有统计学意义(t=19.991，P<0.01)。

3 讨论

上消化道出血是胃炎、胃溃疡、肿瘤、急性胃黏膜病变等疾病的常见并发症，患者在发病的几小时内失血量可达1 000mL，约占人体总血量的1/5[5]，因此需给予及时有效的急救治疗。中医理论认为，上消化道出血属于“血证”范畴，其本质属脉络受损和血溢脉外，主要病机为“虚”：多由劳倦、脾虚、久病缠身等诱发，患者长期气血亏虚，气不摄血，血溢在脉外而造成出血；“热”：多由肝火、胃热、阴虚火旺、情志不调、饮食不节等诱发，热迫血妄行，血液不循常道，导致上逆吐血和下行便血[6-8]。本研究使用的止血方和益血方中甘草、白术、党参可益气健脾；阿胶可补血滋阴；鸡血藤可活血舒筋、养血调经；熟地黄可益精填髓。止血方侧重于止血，而益血方侧重于止血加养血。

本研究结果表明，观察组患者止血总有效率为92.5%，显著高于对照组的77.5%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者恢复时间为(14.9±1.2)天，显著短于对照组的(22.5±2.1)天，差异均具有统计学意义(P<0.01)。采用中西医结合治疗上消化道出血疗效显著，且益血方的干预效果更优，值得临床推广应用。

[1] 覃敏珍.老年上消化道出血124例相关因素分析及临床治疗[J].中国老年学杂志,2013,33(2):442-443.

[2] 彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志,2015,4(6):120-122.

[3] 詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学,2012,33(1):127-128.

[4] 刘婉丽.中医辨证治疗上消化道出血的临床分析[J].中医临床研究,2013,3(24):75-76.

[5] 王彬.泻心汤合十灰散配合西药治疗上消化道出血62例[J].陕西中医,2014,12(7):850-851.

[6] 薛为庆.用中医分型疗法治疗上消化道出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,4(7):49-50.

[7] 陈伟儿,吴天雪,沈企华,等.归脾汤联合西药对上消化道出血的近期疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(6):325-326.

[8] 宋海林,王振祥,王娟,等.高频单味中药组方治疗上消化道出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,6(16):65-66.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-12

申建权，男，仡佬族，贵州省黔南民族医学高等专科学校副教授，研究方向为中医学。

R285.6;R573.2

A

1673-2197(2015)22-0075-02

10.11954/ytctyy.201522036