平喘固本汤联合补肺汤治疗肺胀临床研究

邹革红

(成都市青白江区人民医院 中医科,四川 成都 610300)



平喘固本汤联合补肺汤治疗肺胀临床研究

邹革红

(成都市青白江区人民医院 中医科,四川 成都 610300)

目的：探讨平喘固本汤结合补肺汤治疗肺胀的临床效果。方法：选取68例肺胀患者，随机分为对照组和观察组各34例，对照组患者使用平喘固本汤治疗，观察组患者使用平喘固本汤与补肺汤联合治疗，观察比较两组患者的临床疗效及症状消失时间。结果：观察组患者总有效率为91.18%，明显高于对照组的70.53%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的喘咳、浮肿和心悸等症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：平喘固本汤与补肺汤联合治疗肺胀效果显著，能缩短症状消失时间，从而提高患者生活质量，值得临床推广应用。

肺胀；平喘固本汤；补肺汤；临床研究

肺胀是因慢性系统疾病反复发作，且迁延不愈，形成肺气胀满，难于敛降的疾病。肺胀患者临床主要表现为喘息上气、憋闷、胸部彭满、烦躁、痰多咳嗽、脘腹胀满、心悸、肢体浮肿、面色晦暗。因病程较长，且病情时重时轻，难以治愈[1]。在症状严重时，可能会出现喘脱和神昏、出血等危重症状。本研究对肺胀患者使用平喘固本汤与补肺汤联合治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月—2013年7月收治的68例肺胀患者为研究对象，其中男性36例，女性32例，年龄51～78岁，平均年龄(62.3±5.6)岁。病程2～11年，平均病程(5.3±1.2)年。排除标准：肝、肾、心功能严重不全者；无法口服用药者；脑部神经性疾病者；妊娠、哺乳期妇女。将68例患者随机分为对照组和观察组各34例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用平喘固本汤治疗，方药为：五味子7g、党参12g、胡桃肉12g、冬虫夏草粉2g、坎脐12g、灵磁石15g、法半夏12g、款冬红12g、苏子12g、橘红8g。观察组在对照组治疗基础上加用补肺汤，补肺汤组成：黄芪30g、人参12g、钟乳12g、甘草10g、桂心15g、干地黄15g、茯苓15g、白石英15g、厚朴15g、桑白皮15g、干姜15g、紫菀15g、陈皮15g、当归20g、五味子15g、远志15g、麦门冬15g、大枣20枚。以水1.5L，煮取500mL，分5次服，日三夜一服。观察记录两组患者治疗效果、治疗后浮肿、心悸与喘咳消失时间。

1.3 疗效标准

显效：患者症状与体征完全消失或基本消失；有效：患者症状与体征有明显好转，但未完全康复；无效：患者症状与体征无明显好转，甚至有恶化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率为91.18%，明显高于对照组的70.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗后症状消失时间比较

观察组患者喘咳、浮肿和心悸等症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗后症状消失时间比较 ±s，d)

3 讨论

近年来，肺部疾病的发病率呈逐年上升趋势，对人们的健康造成极大危害。大多数慢性肺部疾病病程较长，且治疗后复发率高，久治不愈，使身体抵抗力下降，易引发其他并发症。

肺胀是因长期喘咳导致脾、肺、肾俱虚，形成肺气胀满，气道滞塞，胸部胀满，出现咳逆上气，活动后症状更为严重。患者主要表现为唇色发绀、面色晦暗，也呈现四肢浮肿，久治不愈，大多数患者病程较长[2]。肺胀大多因肺部慢性疾病发展而来，呈隐袭性发病，且大多数患者病程较长。若患者原本存在脾肾阳虚，在脾肾阳虚的状态下，易导致脾胃失于温化，肾阳虚失于蒸化，水津停止，则生痰，水饮内停[3]。此时一旦外邪入侵，则寒饮相搏，气滞于胸，肺部未得以敛降，则形成肺胀。肺脾虚弱时，因肺虚难以化津，脾虚则无法转输，水津停滞，导致浊痰旺盛，日久则痰生热化，痰热过盛，体内痰热，易导致肺气上逆，病情加重[4]。痰浊久留于胸，导致肺气瘀滞，则形成血瘀，血脉受阻，各相互为病，导致病情恶化。

本病在治疗时，也需要进行虚实主次权衡，寒热错杂喘证为肺实肾虚的夹杂证候，肺部有虚实之分，但是常以实证为主。若呈虚证，则与肾相关，机制为肺气根于肾脏，肾可起到助肺纳气之效。在方药中，党参可补中益气、补脾益肺、增强免疫力；五味子能促进身体解毒、收敛固涩、补肾宁心、益气生津；胡桃肉可益肾生津、为温补命门之药；款冬花、法半夏可治湿痰、润肺止咳、寒痰；麦门冬润肺清心、养阴生津；白石英安心神、温补肺肾、补五脏，清热化痰、清热解毒[5]。

有研究认为，肺胀治疗不仅需要清热化痰、润肺止咳、平喘，还需要温补肾脏、滋养脾虚，才能起到固本培元之效，降低复发率[6]。在本次研究中，使用平喘固本汤与补肺汤联合对肺胀进行治疗，效果显著，与以上研究结果相符。

本次研究结果显示，观察组患者疗效优于对照组，治疗后患者浮肿、喘咳与心悸症状消失时间短于对照组。可见， 对肺胀采取平喘固本汤与补肺汤联合治疗，是一种安全、有效的治疗措施，可快速作用于病灶，改善患者症状，值得临床推广应用。

[1] 覃文慧,杨柯,黄思诗.中医治疗肺胀用药规律的文献研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(19):341-344.

[2] 李博.肺胀病中医证治[J].中外健康文摘,2012,(18):444-445.

[3] 中华中医药学会.肺胀诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(12):112-113.

[4] 李志燕.肺胀的中医治疗要点探讨[J].中外健康文摘,2013(14):68-69.

[5] 陈宪海,崔荣珍,刘兆恩，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病机述要[J].辽宁中医杂志,2006,33(1):30-31.

[6] 甫利民.肺胀患者的20例辨证施护[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013(16):412-412.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-05

邹革红(1967-),女，四川省成都市青白江区人民医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R256.14

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1673-2197(2015)05-0116-01

10.11954/ytctyy.201505061