妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑状况调查及相关因素分析

陈茹娟 邱隆福 程宗富 林瑞如 张碧琼

广东省惠东县人民医院妇科，广东惠东516300

妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑状况调查及相关因素分析

陈茹娟 邱隆福 程宗富 林瑞如 张碧琼

广东省惠东县人民医院妇科，广东惠东516300

目的调查妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑状况及相关因素。方法选取2013年3月～2014年2月在广东省惠东县人民医院妇科行肿瘤手术患者的陪护家属284名，采用自设的一般资料调查表（主要包括患者家属的年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况、住：费用来源、与患者的关系、肿瘤性质、患者家属是否参加术前宣教）调查患者的一般情况，采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）对患者家属的焦虑状况进行评分，并对患者家属的焦虑相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果本次调查研究共发放问卷284份，回收284份，回收率为100%。其中，不同年龄[（53.21±7.78）比（59.67±8.02）分]（t=5.168，P＜0.05）、性别[（53.71±7.45）比（58.54±8.33）分]（t=5.076，P＜0.05）、文化程度[（59.38±8.69）比（52.81±8.76）分]（t=5.101，P＜0.05）、职业[（59.77±9.42）比（53.65± 8.23）分]（t=5.321，P＜0.05）、家庭经济状况[（58.64±10.22）比（51.25±9.34）分]（t=6.001，P＜0.05）、住：费用来源[（52.14±8.46）比（60.86±9.73）分]（t=8.334，P＜0.05）、肿瘤性质[（51.21±10.79）比（60.66±9.87）分]（t=6.277，P＜0.05）、是否参加术前宣教[（52.38±10.46）比（57.96±10.39）分]（t=5.124，P＜0.05）的患者家属焦虑评分比较，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，家属产生焦虑的危险因素为年龄＞35岁（OR=4.867，P＜0.05）、女性（OR=5.183，P＜0.05）、文化程度低（OR=1.170，P＜0.05）、农民（OR=1.021，P＜0.05）、家庭收入低（OR= 5.531，P＜0.05）、自费患者（OR=1.556，P＜0.05）、肿瘤性质为恶性（OR=3.924，P＜0.05）、患者家属没有参加术前宣教（OR=1.321，P＜0.05）。结论妇科肿瘤术后监护期患者家属均存在着一定的焦虑情绪，年龄大、女性、文化程度低、农民、家庭收入低、自费患者、肿瘤性质为恶性、患者家属没有参加术前宣教是患者家属产生焦虑的危险因素。

妇科肿瘤；术后监护期；患者家属；焦虑状况；焦虑自评量表

近年来妇科手术呈增长趋势。对妇科手术患者来说，手术是一种心理应激反应，一切不利于患者治疗的负面因素都可能造成不可逆损害。除了患者手术本身的原因外，患者陪护家属出现的焦虑、烦躁等不良心理情绪是影响治疗及术后康复的最常见因素之一[1]。研究表明，患者家属是患者主要的陪护者，是患者社会支持的主要来源，是支撑患者术后康复的精神支柱，可帮助患者快速恢复生活质量[2]。因此，调查妇科肿瘤术后监护期患者家属的焦虑状况并给予合适的护理干预意义重大。本研究从患者家属的一般情况，如年龄、性别、文化程度、职业等方面调查其焦虑状况，为以后工作中对患者家属采取合适的护理措施、促使患者快速康复提供依据。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样法选择2013年3月～2014年2月在广东省惠东县人民医院（以下简称“我院”）妇科需行肿瘤手术患者的陪护家属284名进行调查，所纳入患者家属身体健康、反应灵活、无精神异常反应，且均对调查内容知情同意，本研究获得了我院医学伦理会同意并批准。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料采用自制量表对患者家属进行调查分析，主要包括患者家属的性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、住：费用来源、与患者的关系、手术时间、患者家属是否参加术前宣教等条目。

1.2.1.2 焦虑调查采用Zung编制的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3-4]对患者家属的焦虑状况进行评分。本量表共有20个条目，采用4级评分法，主要评定症状出现的频次：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。其中，有15项是用负性词陈述的，按上述1～4顺序评分；剩余5项是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个题目得分相加得到粗分，粗分×1.25以后取整数部分，得到SAS标准分。以50分作为SAS标准分的分界值，轻度焦虑分值为50～59分，中度焦虑分值为60～69分，重度焦虑分值则为≥70分。

1.2.2 调查方法

本研究中调查人员均是主管护师以上职称，参与调查前均经过统一培训，统一指导语，并对本调查内容的一致性进行了分析。于患者入：后2～5 d内发放调查问卷，提前将量表内容对患者家属进行讲解，不能指导家属填写问卷，在30 min内完成，现场发放现场回收，以保证采集数据的真实、可靠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析进行焦虑相关因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

本次调查研究共发放问卷284份，回收284份，回收率为100%。调查对象一般情况见表1。

2.2 不同一般情况调查对象的焦虑评分比较

不同年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况、住：费用来源、肿瘤性质、是否参加术前宣教的妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 患者家属焦虑相关因素的Logistic回归分析

将单因素分析筛选出的与患者家属焦虑相关的因素：年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况、住：费用来源、肿瘤性质、患者家属是否参加术前宣教引入回归方程，进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，年龄大（OR=4.867，95%CI 1.944～12.749，P＜0.05）、女性（OR=5.183，95%CI 1.546～17.450，P＜0.05）、文化程度低（OR=1.170，95%CI 0.979～2.034，P＜0.05）、农民（OR=1.021,95%CI 0.803～1.322，P＜0.05）、家庭收入低（OR=5.531，95%CI 1.727～11.291，P＜0.05）、自费患者（OR=1.556,95%CI 0.807～2.957，P＜0.05）、肿瘤性质为恶性（OR=3.924,95%CI 2.377～12.877，P＜0.05）、患者家属没有参加术前宣教（OR=1.321，95%CI 0.998～2.328，P＜0.05）为患者家属产生焦虑的危险因素。

表1 调查对象一般情况及焦虑评分比较

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高及女性工作生活等压力的增大，女性患妇科肿瘤疾病的概率越来越高，大多数肿瘤患者采取手术治疗，但手术对患者或家属来说均是一种强烈的应激反应，可引起患者及其家属的焦虑情绪。陪护家属的焦虑情绪不但引起自身的健康危害性，还影响家属对患者提供优质的社会支持[5-7]。有研究显示，在美国家庭中，75%的家庭成员具有手术焦虑症，在一个家庭中一旦有一个家庭成员被诊断为肿瘤需要进行手术治疗时，则此手术患者的主要陪护家属的日常生活角色将发生重大改变，短期或长期内会产生焦虑不安的负面情绪，尤其是术后监护期[8-10]。因此，了解肿瘤术后监护期患者家属的焦虑状态及焦虑相关因素，可为患者家属提供个体护理干预，有利于患者术后康复及提高患者的生活质量。

本研究调查结果显示，不同年龄、性别的患者家属均产生了一定程度的焦虑情绪,患者家属年龄大较年轻家属焦虑程度严重。可能为年龄大的患者家属承担的社会责任大，考虑家庭、社会人际关系等问题较多，身心负担沉重。女性焦虑重于男性，可能为女性在遇到突发事件之后比男性更容易产生焦虑、烦躁等心理障碍。文化程度高的患者家属焦虑症状轻于文化程度低者，可能与患者家属对肿瘤的理解能力不同有关，文化程度高的家属接受能力强，能及时调整心理状态，及时给予患者家庭支持。“与患者的关系”不是患者家属焦虑的主要影响因素，可能为不管是患者的父母、子女或配偶均担心患者的病情。这与研究人员在其他科室的研究结果相似[11-14]。不同职业、家庭经济状况、住：费用来源的患者家属焦虑状况不同，与有关研究一致[15-16]。提示护理人员要根据不同职业、不同经济状况的患者家属进行个体化心理健康指导，并根据患者家属的实际接受能力为其提供有效的心理护理干预。提醒政府部门尤其是卫生系统应逐渐完善医疗付费制度，以减轻患者的住：经济负担。有调查结果显示，“不能及时、准确了解患者的情况”是引起患者家属焦虑的主要原因之一[15]。因此，医护人员应向患者家属更好地讲述患者的病情及预后情况，或其他相关的诊疗信息，以减缓患者家属的焦虑情绪，提高患者家属自控和做出决定的能力[17-20]。笔者认为，医护人员应重视患者家属的术前宣教内容。在进行术前宣教时应充分体现“人文关怀”，以人为本，对患者及其家属充满爱心和热情,站在患者及其家属的角度上感受患者的感受、需要及担心，充分获得家属的信任，进一步减轻家属的焦虑程度，为患者提供最好的家庭支持。本研究多因素Logistic回归分析结果显示，年龄大、女性、文化程度低、农民、家庭收入低、自费患者、肿瘤性质为恶性、患者家属没有参加术前宣教为患者家属产生焦虑的危险因素。

综上所述，妇科肿瘤术后监护期患者家属均存在着一定的焦虑情绪。患者家属的心理健康为患者社会支持的重要前提，护理人员不仅要重视患者本人的焦虑心理，而且还要重视患者家属的焦虑心理，尤其对于女性、恶性肿瘤、来自农村、自费等的患者家属。有必要对患者家属进行术前心理评估，根据其个性特点进行健康教育和心理辅导。本研究为妇科护理人员对患者家属采取相关护理措施提供了一定的参考依据。

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Investigation of anxiety of family members of patients in the monitoring period after gynecological tumor surgery and its related factors analysis

CHEN RujuanQIU LongfuCHENG ZongfuLIN RuiruZHANG Biqiong
Department of Gynaecology,the People's Hospital of Huidong County,Guangdong Province,Huidong516300,China

Objective To investigate the anxiety and its related factors of family members of patients in the monitoring period after gynecological tumor surgery.Methods 284 cases of family members of the patients underwent tumor surgery in Department of Gynaecology,the People's Hospital of Huidong County were selected from March 2013 to February 2014.Self-designed general information questionnaire(including age,gender,culture degree,occupation, family economic status,hospital cost sources,the relationships with patients,nature of the tumor,whether participate in the preoperative education or not)was used to record the character of the family members.Zung's self rating anxiety scale(SAS)was used to evaluate the anxiety of family members of the patients.The relative factors of anxiety were analyzed by multivariate Logistic regression analysis.Results 284 copies of the questionnaires were distributed and recovered,the recovery rate was 100%.The anxiety status of family members of the patients with different ages[(53.21± 7.78)vs(59.67±8.02)points](t=5.168,P＜0.05),gender[(53.71±7.45)vs(58.54±8.33)points](t=5.076,P＜0.05), culture degrees[(59.38±8.69)vs(52.81±8.76)points](t=5.101,P＜0.05),occupations[(59.77±9.42)vs(53.65±8.23) points](t=5.321,P＜0.05),family economic status[(58.64±10.22)vs(51.25±9.34)points](t=6.001,P＜0.05),hospital cost sources[(52.14±8.46)vs(60.86±9.73)points](t=8.334,P＜0.05),natures of the tumor[(51.21±10.79)vs(60.66± 9.87)points](t=6.277,P＜0.05),whether participate in the preoperative education or not[(52.38±10.46)vs(57.96± 10.39)points](t=5.124,P＜0.05)had statistically sig-nificant differences.Multivariate Logistic regression analysis showed that＞35 years old(OR=4.867,P＜0.05),female (OR=5.183,P＜0.05),low educational level(OR=1.170,P＜0.05),farmer(OR=1.021,P＜0.05),low-income economic status(OR=5.531,P＜0.05),fee-paying patients(OR=1.556,P＜0.05),malignant tumor(OR=3.924,P＜0.05),family members of patients did not participate in the preoperative education(OR=1.321,P＜0.05)were the risk factors of anxiety among family members of the patients.Conclusion Anxiety is often occurred in the family members of the patients in the monitoring period after gynecological tumor surgery.Older,female,low education level,farmers, low-income economic status,fee-paying patients,malignant tumor,family members of patients did not participate in preoperative education are the risk factors of anxiety among family members of the patients.

Gynecological tumor;Postoperative monitoring period;Patients'families;Anxiety;Self rating anxiety scale

R737

A

1673-7210（2015）07（c）-0031-04

2015-03-12本文编辑：程铭）

广东省惠州市科技立项项目（2013Y225）。