无迷道伽玛刀机房辐射水平监测与分析

吴 剑，李育敏，王 娟，刘贵龙

(浙江省辐射环境监测站，浙江省辐射环境安全监测重点实验室，浙江杭州310012)

1 引言

伽玛射线立体定向放射治疗系统是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑、体部肿瘤疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外，仅受单束伽玛射线照射，能量很低，而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀是继头部伽玛刀之后的以治疗体部疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。文中对某医院利用头部伽玛刀、体部伽玛刀治疗过程中，其周围辐射环境剂量进行了监测，并对结果进行了分析。

2 伽玛刀机房基本情况

2.1 伽玛刀机房结构

该医院头部伽玛刀机房、体部伽玛刀机房均位于该医院单独建造的伽玛刀诊疗中心内，机房位于一楼，二楼为闲置平台，无人员长时间逗留。因历史及设计原因，机房未设置迷道，机房防护结构由混凝土墙体及铅防护门构成，控制室位于机房侧面。

2.2 伽马刀检查流程

伽玛刀治疗简单易行，由4个基本阶段组成:固定患者、图象扫描采集(定位)、设计治疗计划、进行治疗。不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的，所以病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。

2.3 伽玛刀机房防护设施

(1)该医院配备有符合防护要求的辅助防护用品，具体为配套铅衣、铅眼镜、防护面罩、铅围脖、联体型铅帽与面罩等。

(2)该伽玛刀机房均已设置工作指示灯，射线机房门外均已张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明。

(3)该机房的入口已安装具有良好屏蔽效果的电动防护门。

(4)该伽玛刀机房共设有3种联锁装置，包括机房防护门、伽玛刀机床屏蔽门、防挤压装置联锁。门口安装有指示治疗放射源工作状态的讯号灯，且以橙色信号指示出束治疗状态，无信号指示非出束状态。

(5)该机房内及治疗机较近的适当位置应安装有能紧急停止放射源照射的应急开关。

3 监测仪器、方法

3.1 监测仪器

FH40G系列辐射环境监测仪(德国Thermo Electron RM＆P公司)，通过国家计量部门检定，并提供校准因子。

3.2 监测方法

按照《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61－2001)和《环境地表辐射剂量测量规范》(GB/T 14583－93)进行监测。

3.3 监测内容

利用FH40G系列环境监测X－γ剂量当量率仪对头部伽玛刀机房、体部伽玛刀机房开机治疗时机房周围进行监测。

4 监测结果分析

(1)该医院头部伽玛刀机房周围环境X－γ(表1)。

表1 头部伽玛刀机房周围环境X－γ(nSv/h)

(2)该医院体部伽玛刀机房周围环境X－γ(表2)。

5 结语

(1)由表1可知，该院头部、体部伽玛机房虽无迷道，但病人出入门各监测点位γ剂量当量率最高为168 nSv/h(1.68×10－4mSv/h)，仍低于《医用 γ 射束远距治疗防护与安全标准》(GBZ/T 161－2004)中的剂量当量率控制要求(2.5 ×10－3mSv/h)。

因伽玛刀机房未设置迷道，其配套的3种联锁装置，包括机房防护门、伽玛刀机床屏蔽门、防挤压装置联锁均应严格落实，提高防护意识。

表2 体部伽玛刀机房周围环境X－γ(nSv/h)

(2)伽玛刀辐射工作人员年最大个人剂量为0.25 mSv，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》对工作人员年有效剂量的限值规定要求。医生摆位处所辐射水平较高，工作人员应增强防护意识，注意佩戴防护眼镜、铅服等防护设备，减少所受附加剂量。

［1］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB18871－2002，电离辐射防护与辐射源安全基本标准［S］.北京:中国标准出版社，2004.

［2］卫生部政策法规司.GBZ/T 161～2004，医用γ射束远距治疗防护与安全标准［S］.北京:人民卫生出版社，2006.