结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉疗效观察

金霞

(海盐县人民医院 浙江 嘉兴 314300)

结肠息肉已经成为了一种常见的病，结肠镜检查也运用的越来越普遍，结肠息肉早期诊断和治疗是预防肠癌发生的关键［1］。所以，对于结肠息肉的治疗越早越好。而结肠镜对治疗结肠息肉有安全性高、疗效好、创伤小等特点，目前被普遍运用于临床［2］。对于2014年1月－2014年12月185例结肠息肉类患者使用结肠镜治疗结果和临床观察，分析如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月－2014年12月185例结肠息肉患者，其中男性患者123例，女性患者62例，年龄23 －72 岁，平均年龄(49.26 ±12.71)岁，病程1.5 个月－3年不等，平均(5.7 ±3.2)个月。临床主要症状是出现血便，同时伴有便秘、腹泻、消瘦等不同症状。经过结肠镜检查，其中85例患者是单发息肉，100 名患者是多发息肉，共315 枚，息肉的直径在24 －253mm之间，平均为(65.12 ±2.01)mm。息肉分布表为:

表1 结肠息肉分布例数［n(%)］

1.2 使用仪器

ICC200 电凝刀、CF_Q260AI 型电子结肠镜、WF 一2423DT 圈套器、三爪异物钳，WF 一2423DQ 电凝止血器、HX － l 10QR 夹子装置、WF 一2423GMHX 一610 －135 肽夹、MAJ 一340 尼龙圈套、HX －20Q 一1 结扎器。

1.3 方法

1.3.1 机械准备 进行机械检查和调试，确保无误，对要用到的机械进行消毒。

1.3.2 肠道准备 进行手术的前三天，以半流质、高营养饮食为主。手术前一天以流质食物为主并当晚对肠道进行清洁，给予患者饮用缓泻剂番泻叶10 g，饮用后要求禁食禁饮用。手术前3 小时予以2 －3 次灌肠清洁肠道。

1.3.3 术前检查 对手术前检查进行完善，对患者常规血、便、尿检查。并且对肠道造影进行检查，确定患者无血液系统病变和手术禁忌症。手术前让患者或家属对手术知情书进行签字。

1.3.4 手术的操作 对患者进行麻醉，进结肠镜至息肉最远端部位，逐渐退镜，退镜过程中要注意观察息肉的特点，息肉的部位、大小、是否带蒂与周围组织的关系等。根据结肠镜观察情况来进行确认手术的步骤，之后使结肠镜移于远端息肉部位，进行对息肉的切除术治疗。具体要求，进行手术切除易由高位至低位逐渐进行切除，一次切除息肉个数不宜超过15 枚，对于比较光滑的小息肉，用活钳进行夹除，选择高频电圈套法对有蒂小息肉进行摘除。对于无蒂根部较广者，要给予托起息肉注射1:1000肾上腺素，以预防出血后进行电切除。使用肽夹夹闭后行电切除长蒂息肉者［3］。手术切除后要对有无渗血进行观察，有渗血的患者给予1:1 000肾上腺素喷洒或电凝止血，对于息肉较大且为多叶状，应对患者进行分块多次切除治疗。

1.3.5 术后处理 对已经切除的息肉进行检查。患者要进行3 天的常规卧床休息，并且对手术的常规消炎进行观察治疗。进行饮食要在排气之后，且术后三天内饮食为低渣食物。

2.结果

185例病人，经过结肠镜手术治疗，全部顺利完成手术，无大量的出血现象，也没有发生穿孔、烧伤等严重的并发症。手术后的4 小时内，出现腹部隐痛的患者有98例。术后2 天内大便潜血(+一+ +)，在大便中有时可见坏死的息肉组织。一周后上述情况全部消失，在切除手术进行中其中有2例患者出现了局部止血。3 个月后，所有的患者进行复查，均无息肉复发现象，且在灼过息肉部位没有留下痕迹。

3.讨论

本次实验选择2014年1月－2014年12月d 的185例进行结肠镜治疗结肠息肉患者，共315 枚直径在24 －253mm 之间，平均为(65.12 ±2.01)mm 的息肉。经过结肠镜手术治疗，所有息肉均被安全切除，且在3个月后复查，均未出现复发现象，且未留下任何疤痕。结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉具有简单、快速、安全、准确、痛苦少、疗效确切、并发症低的优点，已经成为目前治疗结肠息肉的首选方法［4］。经上述分析，经结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉的方法手术，息肉切除率为100%，没有出现严重并发症;严格规范手术操作，对手术前、手术中、手术后，及对并发症的预防和护理是确保结肠镜手术成功及减少出现并发症的重要保障［5］。

［1］ 陈天明，唐明瑞，倪扬，等.结肠镜下高频电凝治疗结肠息肉176例分析［J］现代临床医学，2012，38(1):50 －51.

［2］ 邓天伟，薛后花内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉657例分析叨.中国误诊学杂志，20t1，11(21):5227 －5228.

［3］ 刘红云.结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉613例临床分析叨.中国中西医结合外科杂志，2011，17(1):83 －85.

［4］ 万竹知，濮蓉晖.基层医院结肠息肉内镜下电凝电切的应用体会［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(3):39.

［5］ 李荣萍，唐浩，黄伟平.175例结肠息肉的内镜治疗体会叨.局解手术学杂志，2012，21(2):206.