护理干预对脑出血术后并发症的影响分析

张克桂

(江苏省邳州市中医院 江苏 邳州 221300)

脑出血为临床危重症，好发于中老年人群，给予恰当的诊疗及护理措施，可改善预后，提高生活质量，本研究为2013年06月～2014年06月45例患者应用预防性护理措施，并发症发生率较低，护理体会总结如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源 收集2013年06月～2014年06月脑出血患者90例，按双盲法分组，实验组45例:男女比例26:19，年龄41 ～76 岁不等，平均(57.21 ±2.35)岁;对照组45例:男女比例25:20，年龄41 ～76 岁不等，平均(57.65 ±2.64)岁。全部病例均经影像学诊断确诊，经手术治疗后状态良好，比较两组脑出血患者的基线资料，存在可比性(P ＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 术后给予肢体活动、扣背、口腔清洁等常规护理措施。

1.2.2 实验组 给予预见性护理:①应激性溃疡:好发于术后5 ～7d，因此，术后2 ～3d 插胃管，若无咖啡样物质则尽早给予鼻饲流食，见血性液体时及时给予治疗措施，给予质子泵抑制剂预防消化道出血，每日监测患者血压变化，若患者血压突然下降或出现柏油状大便，则考虑应急性溃疡的出现;②中枢性高热:研究指出，高热6h 内给予处理措施，可迅速降温，减少脑细胞损害，发生高热后，应外敷冰帽降温(敷料置于大血管搏动处)，全身用酒精或温水擦拭，因降温过快可加重病情，应每小时降温2 度。③肺部感染:抬高床头30 度，鼓励患者咳嗽，给予拍背护理促进痰液咳出，尽早雾化吸入;若患者处于昏迷状态，应给予吸痰护理，并清洁口腔;④便秘:鼓励患者多进食纤维含量较高的流质饮食，顺时针按摩腹部，促进排便;⑤压疮:评估患者皮肤状况，每2h 为患者翻身一次，按摩具备隆突处，保证床单清洁卫生，勤换床单;⑥其他护理措施:强化患者瘫痪肢体功能训练，根据患者临床病症及生命体征制定科学合理的锻炼方案，促进机体康复;由专业的护理工作者向患者进行心理疏导，让患者以积极向上的心态面对病情，帮助其走出心理误区，帮助患者树立战胜疾病的信心;每天通风，保证病室空气质量良好。

1.3 疗效评定 观察、记录两组病例并发症发生情况，并进行临床对比。

1.4 数据处理 借助软件SPSS16.0 处理全部资料，计量数据，t 检验，以表示;计数数据，X2检验，以［n(%)］表示。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

临床护理结果显示，实验组患者应激性溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症发生率为13.3%，显著低于对照组的28.9%，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组脑出血患者并发症发生率统计 n(%)

3.讨论

脑出血为心血管疾病中常见疾病之一，发病突然，临床表现为意识障碍、肢体活动障碍、小便失禁、恶心呕吐等，若不及时就诊可危及生命［1］。

脑出血为临床常见病，近年来发病率有所上升，临床诊治后，易并发多种并发症。肺部感染、压疮、便秘均为脑出血术后患者常见并发症，并发症的发生严重影响着患者的生活质量，给予安全、有效的护理措施，可降低并发症发生率［2］。本研究探讨了预防性护理措施的临床应用价值，结果显示，实验组脑出血患者应激性溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症发生率为13.3%，显著低于对照组的28.9%(P ＜0.05)，近似于相关报道［3－4］，提示预防性护理措施可收获更高的经济及社会效益，其在脑出血术后患者中的应用价值高于常规护理模式。

脑出血患者的护理工作是一项细致而又繁重的工作，常规护理可促进机体恢复，也在降低病残率、病死率方面发挥着十分重要的作用，但不能有效避免并发症发生。为脑出血术后患者应用并发症预防性护理措施，让患者及其家属掌握术后常见并发症类型及对症处理方法，引导患者走出心理误区，可提高身心舒适度，降低应激性溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症发生率，改善护患关系。

综上所述，预防性护理措施可降低脑出血患者并发症发生率，改善预后，预防性护理措施具有较高的临床应用价值，值得临床应用和推广。

［1］ 于金华，纪雪梅，舒晓.预见性护理干预对高血压脑出血患者术后并发症的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，11(14):76 －78.

［2］ 潘贤妃，王海英，童巧薇，等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响［J］.中国医药导报，2013，17(33):135 －137.

［3］ 陈晓霞.护理干预对冠心病介入术后并发症的影响［J］.中国保健营养，2013，09(07):1899 －1900.

［4］ 王玉翠.护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析［J］.药物与人，2014，11(06):225 －225.