临床路径护理在正常产褥期50例中的应用

叶美英广东省连平县人民医院，广东 连平 517100

临床路径护理在正常产褥期50例中的应用

叶美英
广东省连平县人民医院，广东 连平 517100

目的：观察临床路径护理在正常产褥期的应用疗效。方法：回顾性分析98例正常产褥期产妇的临床资料作为研究，依据护理措施不同进行分组，传统护理组48例和临床路径护理组50例，观察两组护理效果。结果：临床路径护理组产褥期产妇的满意度明显高于传统护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)；临床路径护理组产褥期产妇的护患纠纷发生率、护理工作差错率明显低于传统护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床路径护理在正常产褥期的应用可以明显的提高产妇的满意度，降低护患纠纷发生率，值得临床推广应用。

传统护理；临床路径护理；正常产褥期

产褥期是指胎儿、胎盘娩出之后，产妇全身各个器官逐步恢复到怀孕前的正常状态的一段时间，一般是产后6～8周[1]。这一时期产妇护理措施对于产妇产后生理健康和心理健康具有重要的意义。为探索有效护理办法，笔者选取98例正常产褥期产妇作为研究对象，分别采取传统护理及临床路径护理，观察两组临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科2011年1月至2014年2月的正常产褥期产妇98例临床资料进行分析，依据护理措施不同分为传统护理组和临床路径护理组，传统护理组48例，年龄(23.2±4.8)岁，体重(50.8～86.3)kg，平均孕周(39.2±2.0)周，临床路径护理组50例，年龄(23.2±4.8)岁，平均孕周(39.2±2.0)周，体重(51.2～87.0)kg，排除标准：有精神病者、拒绝合作者。两组产妇在年龄、孕程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 传统护理组针对产褥期产妇给予常规性的护理措施：主要包括产妇的会阴护理、个人卫生、母乳喂养指导等措施。临床路径护理组在传统护理的基础上联合临床路径护理措施：①为产褥期产妇建立安静、整洁的环境，提高产褥期产妇舒适感觉，增加位于本院护理工作的信任，并且利于产妇充分的休息。②了解产褥期产妇心理变化特点，给予针对性的沟通，提高产褥期产妇依从性和配合度。③护理人员娴熟的操作，细心的健康指导，是产褥期顺利完成的保证，同时也是产褥期产妇信任的基础。④出院指导:产妇出院后注意观察子宫恢复和恶露的排出情况，避免产褥期进行性生活，定期来医院复查。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组产褥期产妇对护理工作满意度评价情况，采用问卷调查的方式，对产褥期产妇对护理工作进行评分，仪容仪表、文明用语、服务态度、接待工作、入院指导、技术操作、巡视病房、问题解答、整体护理水平和病区环境等十项内容，每项评分为0～10分，总分80分以上者为满意，反之为不满意。

1.3.2 观察两组产妇护患纠纷发生率、护理工作差错率，护理差错是指护理人员操作失误引起的错误操作，如无菌操作、注射、导尿、灌肠、吸氧及床上洗发等操作中的失误。

1.4 统计学分析 采用计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产褥期产妇对护理工作满意度评价情况 临床路径护理组产褥期产妇的满意度明显高于传统护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组产褥期产妇对护理工作满意度评价情况表[(例)%]

注：与传统护理组比较，*P<0.05。

2.2 两组产妇护患纠纷发生率、护理工作差错率情况比较 临床路径护理组产褥期产妇的护患纠纷发生率、护理工作差错率明显低于传统护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组产妇护患纠纷发生率、护理工作差错率情况表[(例)%]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

产褥期是胎盘从母体娩出后，产妇要经历的一个特殊的时期，其包括生殖器官完全恢复正常的一段时期，同时也是产妇生理机能和心理情绪完成转换的关键时期[2]。产妇需要尽快的适应自身角色的转变，而有效的护理工作可以帮助产妇顺利的完成这个转变，顺利的度过产褥期[3]。本研究为了更好的提高产科的医疗护理工作质量，在产妇住院期间制定有效的针对性的临床路径护理工作计划，提高产妇产褥期的护理质量，促进产妇产后更好的恢复。临床路径起源于1950年，在20世纪80年代中期应用于健康照顾系统，在理论和实践中不断得到完善[4]。现在我们所理解的临床路径护理，不仅仅包括常规性护理，还包括对产妇进行有效的健康指导，热情接待产妇，主动介绍产科医务人员配备情况，帮助产妇熟悉分娩过程和分娩环境，消除产妇对于环境的陌生感，在医院允许的条件下，尽可能满足产妇的医院对分娩环境要求，熟练的掌握产妇分娩流程和操作[5]。另外在产褥期向产妇耐心的讲解各项注意事项，可能出现的一些不适反应，帮助产妇建立起精神准备。建立安静、整洁的环境一方面利于产妇休息，另外一方面安静环境减少外界环境对于产妇的干扰，能够更好的集中精力面对产褥期，并且更加信任医护人员的医疗服务水平。产褥期护理过程中护理人员注意动作轻柔，细腻的操作快速、准确，保证丰富的专业知识，有效的护理操作和周到的沟通，是保证产褥期护理质量，提高沟通水平的关键。通过产妇产褥期临床路径护理提高产妇的自控能力，降低紧张等不良心理情绪，在心理上和生理上获得安全感。由于产褥期产妇比较敏感，注意护理精细操作，产妇周围环境整洁、安静，可以提高护理的效率，提高产妇的满意度[6]。护理人员调整环境温度在18～20℃，湿度为50%左右，减少产妇因环境环境变化引起不良影响。护理人员注意态度和蔼、语言清晰准确、语气委婉亲切，提高沟通的水平，征得产妇的信任和理解，促使产妇在心理上对于护理工作真正的接纳和配合，提高其依从性，能够积极主动的配合临床护理操作。采用聊天、听轻音乐的形式转移产妇的注意力和缓解不良的心理情绪。鼓励其进行深呼吸，缓解产后子宫收缩带来的敏感性疼痛。结果表明，临床路径护理组产褥期产妇的满意度明显高于传统护理组，临床路径护理组产褥期产妇的护患纠纷发生率、护理工作差错率明显低于传统护理组。

综上所述，临床路径护理在正常产褥期中应用可以明显的提高护理工作质量和产妇的满意度，值得临床推广应用。

[1]潘雅梅，朱社宁.肥胖孕妇产褥期的观察和护理[J].护士进修杂志，2012,27(14)：1332-1334.

[2]徐旭娟/临床护理路径的实施是提高母婴整体服务质量的有效途径[J].国际护理学杂志，2008，27( 2) :124-125．

[3]郑淞元，方艳春，段功香，等.健康教育路径在产科的应用[J].南华大学学报(医学版) ，2010，38( 1) :146．

[4]绍荣妹.健康教育路径在产褥期妇女护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13(6) :100-101．

[5]孙贵豫，李宜，许吟，等.传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究[J].护士进修杂志，2005，20(1)：26-27.

[6]解东，宋丽华.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J].现代护理，2007，13(10) :78．

The application observation of normal puerperium by traditional nursing and clinical pathway nursing

YE Mei-ying
Liangping County people’s hospital in Guangdong province,Lliangping 517100,China

Objective To approach application result of clinical pathway nursing. Method The 98 cases clinical data of normal women in puerperium in our hospital obstetrics，which was to be divided into two groups，traditional nursing group 48 cases and clinical pathway nursing group 50 cases. Result The satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium were higher than traditional nursing group，the incidence of disputes nurses and patients、nursing error rate of clinical pathway nursing group were better than traditional nursing group，the difference were statistical meaning. Conclusion The maternal satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium are obviously improved，the incidence of disputes nurses and patients are decreased，which is to be used.

traditional nursing；clinical pathway nursing；normal puerperium

R473.71

A

1007-8517(2015)10-0173-02

2015.02.14)